Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Видны кости кисти

Содержание

Остеоартроз лучезапястного сустава.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Остеоартроз лучезапястного сустава это хроническое заболевание, которое сопровождается истончением хрящевой поверхности и деформацией костных структур сочленения. Как же он устроен?

Лучезапястный сустав находится в кисти между первым рядом запястных костей (трехгранная, ладьевидная, полулунная) и предплечьем (дистальные концы локтевой и лучевой кости). Роль амортизатора служит суставной диск, состоящий из хрящевой ткани, также все костные структуры, прилегающие друг к другу покрыты хрящевой тканью. Фиксируются все составляющие лучезапястного соединения с помощью многочисленных связок. Форма лучезапястного сустава эллипсовидная, возможно движение по сагиттальной и фронтальной осям.

Причины возникновения заболевания.

  • Идиопатический остеоартроз, когда нарушается синтез коллагена, хрящевые поверхности истощаются, страдает подвижность. Почему это происходит никому не известно.
  • Травмы, вывихи, операции, приводящие к посттравматическому остеоартрозу.
  • Большие нагрузки и микротравмы у лиц с тяжелой физической работой, у спортсменов и у тех, чья работа включает в себя воздействие вибрации либо постоянной нагрузки на кисти рук.
  • Врожденные аномалии развития.
  • Возрастные изменения, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, хондрокальциноз, ожирение).
  • Гормональная перестройка у женщин в период менопаузы, другие эндокринные заболевания.
  • Воспалительные заболевания суставной ткани.

Симптомы болезни.

Остеоартроз прогрессирует медленно и на каждой стадии имеется своя симптоматика. Начало заболевания характеризуется появлением периодических болей в лучезапястном пораженном суставе. Слышен характерный хруст при движениях, особенно при нагрузке в виде упора. Видимых изменений при 1 степени нет. На 2 стадии боли становятся более интенсивными, любая нагрузка становится пыткой для человека, болезненна даже пальпация и пассивные движения. По утрам возникает скованность, проходящая после разминки. Возможна гиперемия и небольшая отечность лучезапястного сустава. На самой последней 3 стадии теряется подвижность руки. Уже явно выраженная деформация.

Диагностика.

  • Жалобы пациента (боль, скованность, хруст, ограничение движения).
  • Анамнез, где учитываются все факторы риска (повышенные нагрузки, травмы, наличие хронических заболеваний).
  • Рентгеновское исследование, где можно по состоянию суставной щели и наличию остеофитов и различных костных деформаций определить стадию процесса.
  • Компьютерная томография дает более точную картину всех изменений при остеоартрозе (расположение имеющихся кист и остеофитов, интенсивность остеосклероза, состояние суставной поверхности).
  • Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть все в трехмерном изображении, более четко с минимальными погрешностями в отличии от других методов.
  • Сцинтиграфия показывает наличие метаболических расстройств в тканях лучезапястного сустава.

Лечение и реабилитация.

Терапию остеоартроза, как правило, начинают с лекарственной терапии, которая включает в себя назначение: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов, улучшающих питание хряща, а также хондропротекторов. Наряду с медикаментозным лечение обязательным пунктом является ограничение любой нагрузки на лучезапястный в данном случая сустав. Для этого используют специальные повязки, осуществляющие иммобилизацию. Обычно их применяют, начиная со 2 степени заболевания.

Совет: Важно отказаться от тех факторов, которые привели к проблеме, а для этого нужно сменить род деятельности, ведь продолжая напрягать руку, эффекта от оказанной помощи не будет.

К реабилитационным методам лечения относят физиотерапию и массаж. Наиболее подходящие при остеоартрозе являются следующие физиотерапевтические процедуры: фонофорез, грязелечение, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, тепло- и бальнеолечение. Массаж делают с одновременным втиранием противовоспалительных мазей и гелей.

Хирургическое лечение.

Применяется, когда остеоартроз в запущенном состоянии и ничего уже не остается как поставить протез. Эта процедура называется эндопротезированием, то есть замена существующего лучезапястного изношенного сустава на искусственный. Оперативное лечение проходит под общим наркозом, делается разрез на тыле кисти, вынимают поврежденные части сочленения, подготавливают место для протеза, делают специальные отверстия для фиксации. Чтобы новая конструкция держалась надежно, применяют специальный клей-цемент. После постановки импланта, хирург проверяет подвижность и, если всё хорошо, послойно зашивает рану.

Руку фиксируют гипсом на несколько недель, через 2 недели обычно снимают швы. Полное восстановление подвижности происходит обычно на третий – шестой месяц после эндопротезирования.

Профилактика с помощью лечебной гимнастики.

Именно правильная двигательная активность поможет предупредить остеоартроз лучезапястного сустава. Упражнения помогают улучшить кровоснабжение и питание, укрепят мышцы и связки

Совет: Важно проводить гимнастику регулярно, ежедневно, а не от случая к случаю, тогда будет результат.

Начинают занятие как правило с разминки, небольшого самомассажа, чтобы разогреть мышцы. Затем постепенно от простых упражнений к более сложным проводят гимнастику. Не стоит слишком нагружать кисти рук и делать какие-то резкие движения, всё должно проходить плавно и аккуратно. Упражнение как правило на вращение кисти в разные стороны, поднятие их вверх и вниз. Все они очень просты в исполнении и легко проводятся.

Как забыть о болях в суставах?

  • Скованность по утрам в кисти и хруст при движении вас преследует…
  • Всё валится из рук и невозможно ничего делать из-за боли…
  • Возможно вы пытались самостоятельно справиться, применяли различные мази и таблетки…
  • Но проблема осталась, раз вы читаете эти строки…

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к специалистам. Опытный врач-ортопед Валерий Немченко назначит вам правильное лечение и скоро вы забудете про боль и дискомфорт, которые причинял вам остеоартроз.Читать далее..»

 

Что такое остеохондропатия полулунной кости кисти или болезнь Кинбека?

болезнь кинбекаБолезнью Кинбека принято называть поражение полулунной кости запястья, которое характеризуется её деформацией и разрушением вследствие нарушения кровообращения и поступления питательных веществ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это заболевание может также именоваться остеонекрозом полулунной кости, остеохондритом запястья, аваскулярным некрозом, травматическим остеопорозом, асептическим некрозом запястья.

Однако в наше время данный недуг принято называть именно «остеонекроз» — отмирание костных тканей.

Причины заболевания и группы риска

Патология может развиваться вследствие постоянных нагрузок на верхние конечности человека, в частности на лучезапястный сустав.

Данный факт объясняется анатомическим расположением полулунной кости: она находится в центральной части запястья между лучевой и головчатой костью, поэтому больше всех подвергается механическому воздействию при любых нагрузках на кисть.

Заболевание прогрессирует постепенно и чаще всего диагностируется у спортсменов, а также людей следующих профессий:

  • крановщик;
  • слесарь;
  • рубщик;
  • столяр;
  • грузчик;
  • проходчик в шахте или руднике.

Патогенез патологии

Регулярные незначительные травмы и повреждения приводят к нарушению кровоснабжения в поражённой области костных тканей и сопровождаются мелкими кровоизлияниями.

Следствием этого становится нарушение питания кости, потеря минеральных веществ, придающих ей прочность. Если нагрузки на запястье будут продолжаться, то это может привести к надломам полулунной кости и как результат – её деформация и распад.

Стадии заболевания

В современной медицинской литературе выделяется несколько стадий данного заболевания:

  1. Нарушение поступления питательных веществ и микроэлементов до костных тканей. Форма полулунной кости остаётся без Запястье рукиизменений.
  2. Незначительное изменение формы с нарушением её целостности.
  3. В области некроза происходит распад костного вещества и его замещение фиброзными тканями.
  4. Усиленная деформация и фрагментация полулунной кости.
  5. Повреждение рядом расположенных костей, что приводит к артрозу лучезапястного сустава.

Постепенный переход из одной стадии в другую может происходить не всегда.

Зачастую процесс завершается на стадии незначительных деформаций.

Характерные признаки

Первыми признаками данного недуга является ощущение дискомфорта, периодические боли в запястье при резких движениях либо значительных нагрузках.

При нахождении руки в состоянии покоя боль отсутствует. Со временем можно визуально определить припухлость в области запястья, движения кисти становятся ограниченными, рука постепенно слабеет, и атрофируются мышцы предплечья. На поздних стадиях болезни человек ощущает хруст во время движения.

Иногда данное заболевание протекает без каких-либо симптомов и диагностируется абсолютно случайно.

Диагностирование: сложности и возможности

На начальных этапах установить правильный диагноз бывает достаточно затруднительно. Лечащий врач должен ознакомиться с анамнезом болезни, провести осмотр больного, изучить рентгенограмму.

Большая часть пациентов имеет жалобы на резкую боль в области запястья, которая усиливается во время нагрузок и предельном сгибании кисти. При пальпации определяется болезненность, а также припухлость в области полулунной кости.

Зачастую решающим фактором для установления данного диагноза служит рентгенография. Однако данное исследование имеет существенный недостаток: изменения полулунной кости определяются лишь спустя 60 – 90 дней после начала болезни.

Рентгенограмма даёт чёткое представление об изменении формы и увеличении плотности тени болезненной области. Тень кости имеет нестандартную форму треугольника, её высота незначительно снижена, а края становятся волнистыми и неровными.

Стадия фрагментации подтверждается делением кости на отдельные части различного размера с неровными очертаниями.

На 3 и 4 стадиях болезни видна приплюснутость кости, а отделы суставных щелей имеют незначительные расширения. На пятой стадии на краях повреждённой области, а также смежных суставных поверхностях видны костные разрастания.

Диагностика болезниВ некоторых случаях (в основном на начальных стадиях развития болезни) необходимо проведение дополнительных исследований, наиболее полезной из которых считается магнитно-резонансная томография.

С помощью МРТ есть возможность установить нарушение в кровоснабжении полулунной кости на той стадии заболевания, когда её признаки ещё невозможно определить с применением рентгенографии.

Кроме этого, может быть применена сцинтиграфия скелета или компьютерная томография.

Методы лечения

При выявлении болезни на её ранних стадиях необходимо наложить гипсовую повязку, ограничивающую подвижность руки, сроком на 60 – 90 дней.

По завершению этого периода больному рекомендуется:

  • прохождение курса массажа;
  • лечебная физкультура;
  • грязелечение;
  • физиотерапия.

Если эти мероприятия не приведут к улучшению здоровья, назначается оперативное лечение, целью которого является снижения давления на полулунную кость за счёт удлинения локтевой либо укорочения лучевой кости.

Существуют и другие альтернативные варианты: восстановление кровеносных сосудов полулунной кости путем их имплантации, фиксация суставов в определённом положении либо удаление ряда костей запястья.

При лёгкой стадии заболевания устраняется разница в длине костей предплечья. Это даёт возможность снизить давление на полулунную кость и избежать её деформации.

Данный способ позволяет не применять хирургическое вмешательство на самом запястье и предотвращает возникновение уплотнения суставов после операции.

Если такую операцию провести невозможно, производится скрепление костей запястья между собой. Следствием такой операции может стать уплотнение суставов и неподвижность кисти в течение некоторого времени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применение каждого из этих способов приводит к устранению болевых ощущений в будущем.

Более поздние стадии болезни потребуют удаления повреждённых фрагментов либо тотального закрепления костей запястья. Первый вариант может привести к частичным ограничениям функционирования кисти, а второй полностью исключает её движение.

Большая часть операций, связанных с остеохондропатией полулунной кости кисти, проводится под местной анестезией. Первые Операция на рукенесколько дней после хирургического вмешательства следует применять холодные компрессы, а руку держать выше уровня сердца.

Это поможет существенно снизить болевые ощущения. После этого накладывается шина или гипсовая повязка, доходящая до уровня локтевого сустава. В таком положении рука должна находиться от 20 до 90 дней в зависимости от сложности и способа хирургической операции.

Возможные осложнения

В связи с деформацией полулунной кости и несвоевременным лечением может развиться подвывих других костей запястья.

К примеру, ладьевидная кость сдвигается со своего места, что впоследствии приводит к артрозу и функциональному ограничению кисти.

Нередкими являются случаи, при которых происходит сдавливание нервов либо повреждение сухожилий.

Восстановление и реабилитация

С целью максимально быстрого восстановления здоровья после операции может проводиться целый ряд реабилитационных мероприятий:

  1. Лекарственная терапия, включающая в себя приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также средств, улучшающих кровообращение и стимулирующих регенерацию.гимнастика востановительная
  2. Лечебная гимнастика позволить разработать кисть и укрепить мышцы.
  3. Физиотерапевтические процедуры ультразвуком, электростимуляцией, фонофорезом с применением лекарственных трав.
  4. Курс оздоровления в специализированных санаториях.

Следует помнить, что лечение болезни Кинбека – это сложный процесс, который может продолжаться несколько месяцев. В случае прогрессирования болезни иногда возникает необходимость в проведении повторной хирургической операции.

Ранняя диагностика, лечение и профилактика, смена трудовой деятельности и ограничение физических нагрузок на кисти рук, – станут залогом успеха в борьбе с этим тяжёлым профессиональным заболеванием.

Рентген кисти руки

Рентгенологическое исследование – это наиболее достоверный способ выявления патологических состояний в организме, что делает рентген кисти руки незаменимым в общей диагностике травм и повреждений, в том числе дегенеративно-деструктивного характера.

Показания и противопоказания к выполнению

Рентгенодиагностика дает возможность обнаруживать заболевание на начальном этапе его развития и более точно выявить возможные осложнения. На основании рентгенодиагностики врач назначает адекватную терапию, направленную на устранение симптомов заболевания.

Основными показаниями к выполнению рентгенографии кистей являются травмы, а также патологические процессы, в ходе которых левая или правая кисть могут подвергаться серьезным деформациям. Помимо этого, рентгенологическое исследование рекомендуется в следующих случаях:

  • присутствие болевой симптоматики в области рук;
  • отеки и покраснение суставов;
  • различные деформации суставов;
  • подозрения на перелом костей;
  • воспалительный процесс в кистевых суставах (артрит и артроз);
  • деструктивные нарушения костной ткани (остеомиелит);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • аномалии сустава, передающиеся наследственным путем.

Рентгенография кистей не рекомендуется к проведению у беременных женщин и детей до 15 лет. Однако в крайних случаях, если существует реальная угроза для жизни пациента, врач может назначить такое обследование, сделав исключение. В остальных случаях назначается МРТ.

Основные патологии кистей

На рентгеновском снимке выявляются следующие признаки:

  • синовит – скопление жидкости в кистевых суставах, проявляющееся на снимке в форме незначительного расширения суставной щели;
  • кальцификаты – ранний рентгенологический признак артрита;
  • тендинит и теносиновит – результат рентгеновского снимка проявляется в виде уплотнений и утолщений запястья, что обусловлено вовлечением в воспалительный процесс связочного аппарата;
  • остеопороз – ранний, но не являющийся специфическим, рентгенологический симптом развития полиартрита. На снимке проявляется истончением кортикального слоя диафиза короткотрубчатых костей;
  • кисты – рентгенологически определяется как множественные образования округлой формы, расположенные в центральном или субхондральном отделах костного эпифиза;
  • остеофиты – на снимке определяется как костное разрастание края поверхности сустава в виде острого шипа;
  • субхондральный остеосклероз – этот рентгенологический признак выявляется при запущенных процессах и характеризуется сужением суставной щели, обусловленным трением костных сочленений;
  • эрозия сустава – такой симптом может выявляться при хроническом полиартрите.

Важно помнить, что мелкие суставы, в том числе кистей, являются основными мишенями при достаточно многих воспалительно-системных заболеваниях, когда рентгенологическое исследование позволяет обнаружить патологию на начальной стадии ее возникновения.

Помимо этого, рентгенография кисти необходима для адекватной оценки повреждения не только костной структуры, но и мягких тканей (кальцификация). В этом случае на стандартном рентгеновском снимке отмечается их уплотнение и утолщение.

Подготовка к процедуре

Наиболее часто рентгенография – это норма, входящая в стандарт диагностики, и является обязательной при любых повреждениях костей. Она позволяет выяснить тяжесть поражения костной и мышечной ткани вне зависимости от того, какой участок поврежден, в том числе правая или левая кисть, стопа, колено или локтевой сустав.

Перед тем как выполнить обследование, необходима предварительная подготовка пациента:

  • до начала процедуры необходимо снять все украшения (часы, браслеты, кольца), присутствие которых отрицательно сказывается на качестве снимка и определения последующего результата;
  • нужно удалить повязку и остатки йода с исследуемого участка, а также следы лейкопластыря;
  • вопрос о необходимости снятия гипса перед рентгенодиагностикой решает лечащий врач, который даст все необходимые консультации по дальнейшей иммобилизации конечности.

Важно! Рентгеноскопия во время беременности женщины выполняется под наблюдением врача и только в том случае, когда риск для здоровья матери превышает опасность для малыша.

Тактика выполнения обследования

Во всех случаях выполнения рентгенологического исследования, на пациента надевается специальный фартук со свинцовым покрытием, что позволяет снизить ионизирующее излучение.

При снимке кисти у маленьких детей открытой оставляют только исследуемый участок тела. Результат рентгенодиагностики у ребенка сравнивается с нормативом костного возраста, который обозначен специальной таблицей.

Снимок кисти выполняется в течение 3-5 минут. При этом пациенту предлагается выпрямить пальцы кисти так, чтобы они располагались на специальной поверхности (кассете). Рентгенологу необходимо учитывать, что расположение кисти должно совпадать с осью, соединяющей предплечье и запястье.

Сканирование кисти выполняется в положении сидя, при этом руку следует согнуть в локтевом суставе, а саму кисть расположить на кассете рентгенологического аппарата. От того, насколько правильно лежит кисть при выполнении снимка, зависит его точность и информативность.

Снимок может выполняться в нескольких проекциях (прямой и боковой), что позволяет получить более достоверную информацию. При необходимости врач может изменять способы укладки кисти, отличающиеся между собой.

Если необходимо сделать рентгенологическое исследование в области запястья более точным, используются следующие позиции укладки кистей:

Прямая проекция

Такая позиция может выполняться в 2 вариантах (ладонной и тыльной). При прямой проекции ладонь следует располагать на кассете горизонтально так, чтобы рентгеновский луч проходил строго через середину кисти, перпендикулярно кассете.

Боковая проекция

В этом случае кисть располагают на кассете ульнарным краем (ребром), а большой палец человека слегка отводится вперед. При снимке в боковой проекции наиболее хорошо определяется контур запястья, фаланги и пястных костей. Наиболее часто такая проекция используется в травматологической практике, что позволяет выявить смещение костей этой области.

Косая ладонная проекция

Такой способ укладки кисти наиболее хорошо визуализирует трапециевидную и ладьевидную кости. Косая ладонная проекция предусматривает положение кисти на кассету ладонной поверхностью так, чтобы образовался угол не менее 45 градусов.

Косая тыльная проекция

В этом случае кисть должна располагаться так, чтобы ее тыльная сторона образовала угол в 45 градусов по отношению к кассете. Рентгенограмма отчетливо проявляет повреждения гороховидной, трехгранной, крючковатой, а также 1 и 5- пястной кости.

Дополнительные укладки

Помимо этого, существует несколько дополнительных укладок для лучшей визуализации отдельных костей, например, ладьевидной или гороховидной. Изолированно визуализируется панариций, суставные повреждения воспалительного характера (артриты и артрозы). При этом зона для снимка отделяется от здоровой ткани специальным защитным фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи.

Дополнительные укладки могут использоваться для выявления следующих повреждений:

  • первого пальца кисти – такой снимок выполняется в боковой и прямой проекции. Для получения снимка в прямой проекции необходимо большой палец уложить на кассету тыльной стороной. Для снимка в боковой проекции палец располагается на кассете лучевым краем. Снимок выявляет повреждения запястья, фаланги пальца и 1 пястной кости;
  • второго – пятого пальца — в этом случае также используются боковая и прямая проекция. При прямой проекции поврежденный палец укладывается для снимка на кассету ладонной стороной, а при боковой проекции – боковой стороной. На снимке хорошо видны фаланги пальцев и состояние суставной щели межфалангового сустава.

Рентгеновское излучение является одним из наиболее точных и необходимых способов диагностики заболеваний суставов. Эффективность такого исследования подтверждается врачами, а современное оборудование, использующееся в диагностике, обеспечивает возможность более детально обследовать кисти рук, что позволяет подобрать наиболее подходящий способ лечения.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий