Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Папаин от грыжи

Карипазим при грыже позвоночника: описание, отзывы, цена

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Карипазим - лекарство при грыже позвоночникаНовый лекарственный препарат карипазим широко применяется в травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Это протеолитическое ферментное средство производится из сырья дынного дерева. Карипазим оказывает протеолитический и противовоспалительный эффект.

  • Описание
  • Механизм действия
  • Способ применения
  • Показания
  • Противопоказания и побочные действия
  • Цена на карипазим
  • Отзывы пациентов

Препарат применяло большое количество страдающих от грыжи позвоночника пациентов, которые о нем оставили свои многочисленные отзывы.

Описание

Уже в течение десяти лет карипазим применяется для лечения позвоночной грыжи. Он положительно влияет на коллагеновые и хрящевые ткани, способен расщеплять отмершие ткани и разжижать накапливающуюся в них жидкость, кровяные сгустки и секреты.

Карипазим для лечения грыжи - преимущества лекарства.В состав карипазима входит:

  • папаин;
  • протеиназ;
  • химопапаин;
  • лизоцин.

Механизм действия

В России лечение грыжи позвоночника карипазимом происходит по методике профессора НИИ Нейрохирургии имени Бурденко В.П. Найдина. С помощью разработанной методики под воздействием препарата размягчаются хрящевые ткани, в результате чего грыжа становится эластичной, а ущемленные нервы высвобождаются. Кроме этого, препарат восстанавливает позвоночные ткани и обновляет клеточный состав.

Очень эффективен карипазим в сочетании со скипидарными ваннами, сделанными по методике А.С. Залманова. Параллельно с такими процедурами показана укрепляющая гимнастика.

Способ применения

Электрофорез с Карипазином поможет вылечить грыжуВ пораженный участок лекарственное средство вводят с помощью электрофореза. Для этого электрод с препаратом накладывают на шею, а электроды с эуфиллином на другие части позвоночника. При этом должна быть температура в 37–39 градусов, которая поддерживается в течение всей процедуры. Через 10–20 минут электроды снимаются.

Курс лечения устанавливает врач, но обычно специалисты назначают три курса по 20-30 процедур. В каждом курсе процедуры делаются ежедневно. Промежуток между самими курсами должен быть от одного до двух месяцев.

Показания

Кроме того, что карипазим хорошо помогает при лечении грыжи позвоночника, его применяют при следующих заболеваниях:

  • Карипазим применяют для лечения проблем с позвоночником.остеохондрозе позвоночника;
  • туннельном синдроме;
  • неврите лицевого нерва;
  • спинальном и церебральном арахноидите;
  • плече-лопаточном периартрите;
  • артрозах и артритах крупных суставов:
  • коллоидных рубцах различного происхождения;
  • грыже Шморля;
  • дискогенном радикулите.

Для ускорения очищения и отторжения ран от остатков некротических тканей препарат применяется при ожогах 3 степени.

Противопоказания и побочные действия

Карипазим противопоказан при следующих состояниях:

  • фораменальном расположении секвестра и секвестрации грыжи диска;
  • острых воспалительных процессах в тканях;
  • индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • беременности;
  • лактации.

При применении препарата возможно обострение основного заболевания. Такое состояние самостоятельно проходит через 3–5 дней. У некоторых пациентов на компоненты карипазима может возникнуть аллергическая реакция. В этом случае применяется местная обработка гидрокортизоном и таблетки диазолин или тавегил.

Цена на карипазим

Цена на препарат во всех аптеках практически одинакова. Один флакончик препарата может стоить от 270 до 300 рублей. Упаковка с десятью флаконами имеет цену в пределах 2700 рублей. В интернет аптеках препарат предлагается за более дешевую стоимость. Однако покупать лекарственное средство лучше всего с гарантией качества в проверенных аптеках.

Отзывы пациентов

Как использовать «Карипазим» при грыже позвоночника, инструкция по применению излагает предельно просто и понятно. Но насколько эффективно это средство? Поможет ли оно радикально, или эффект будет едва заметным? Как относятся к этому препарату в научном медицинском сообществе? Есть ли противопоказания? Эти вопросы интересуют многих больных с таким неприятным недугом, как межпозвоночная грыжа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Образование грыжи позвоночника

Характеристика препарата «Карипазим»

Некоторые больные уверены, что препарат «Карипазим» был создан в НИИ Нейрохирургии им. Бурденко, но это не соответствует действительности. В данном научно-исследовательском институте разработан не препарат, а методика его применения, успешное использование которой длится уже более 10 лет.

Препарат Карипазим

Это лекарственное средство производится из натурального растительного материала (из млечного сока папайи) и представляет собой порошок белого цвета. До 2007 года препарат ввозился из Грузии, где под названием «Карипазим ФП 350 ПЕ» производился в Институте Фармакохимии им. Кутателадзе. К настоящему времени в России налажено производство полностью идентичного средства (при участии грузинских специалистов).

В аптеке при Институте им. Бурденко его всегда можно купить с уверенностью в подлинности продукта. Участие института, пользующегося высокой репутацией, в составлении описания методики, производстве препарата и лечении больных с его помощью позволяет относиться с доверием к терапевтическим свойствам «Карипазима».

Действие препарата обусловлено ферментами латексного сока папайи. Это биологически активное вещество (папаин) похоже по составу на фермент сока поджелудочной железы человека (трипсин) и обладает аналогичным механизмом воздействия. Среди бесспорных достоинств «Карипазима»:

  • Получение Карипазима из млечного сока папайинеинвазивная методика лечения;
  • хорошая переносимость, малое количество противопоказаний и побочных эффектов;
  • длительная практика применения и положительные отзывы пациентов;
  • хорошая оценка практикующими специалистами;
  • длительное сохранение лечебного эффекта.

В аптеках часто можно увидеть средство под названием «Карипаин«. Основное действующее вещество в нем то же, что и в «Карипазиме», но дополнительно в состав включены хондропротекторы. Данных об эффективности этого препарата меньше, чем у заслужившего признание «Карипазима».

Методика лечения

Перед началом лечения необходимо пройти глубокую диагностику с использованием аппарата МРТ. Это нужно для точного определения места возникновения грыжи, ее размеров и направления выпячивания. Затем врач назначает лечение и решает вопрос о целесообразности применения средства «Карипазим».

Электрофорез с КарипазимомПри лечении грыжи позвоночника этим препаратом используется метод электрофореза. Непосредственно перед процедурой готовится раствор: 1 флакон порошка разводят в 10 мл физиологического раствора и добавляют туда 2–3 капли «Димексида», который, хорошо проникая сквозь кожу, усиливает восприимчивость тканей к основному средству.

Приготовленным раствором смачивают фильтровальную бумагу и помещают ее на положительный электрод аппарата для электрофореза, затем прикладывают его к проекции пораженной зоны. Отрицательный электрод через прокладку, смоченную специальной жидкостью, врач помещает на противоположную область (не всегда, например, если точка воздействия — шея, отрицательный электрод прикладывается к плечу). Сила тока обычно выставляется в диапазоне от 10 до 15 мА. Все жидкости, используемые для этой процедуры, должны иметь температуру примерно +37-38°С.

Продолжительность сеанса каждый раз понемногу увеличивается: первый длится 10 минут, последний — 20 минут. Всего для лечения необходимо от 14 до 30 процедур. Между сеансами возможен перерыв на 1 день. Затем проводится консультация с лечащим врачом, после чего обычно курс повторяют через месяц или полтора. Всего рекомендуется пройти 2–3 курса, но точное количество определяет врач на основе состояния больного и наблюдаемой динамики выздоровления.

Принцип электрофореза с Карипазимом

После каждой процедуры рекомендуется втереть в кожу в области воздействия гель «Папаин-актив». Он содержит то же действующее вещество, что и «Карипазим», обладает легким противовоспалительным действием, помогает продлить терапевтический эффект электрофореза и успокоить кожу после воздействия электротока.

Терапевтический эффект «Карипазима»

Грыжа межпозвоночного диска — это нарушение целостности оболочки (фиброзного кольца) диска с выпячиванием наружу мягкого ядра. В результате постепенной утраты хрящевой тканью диска своей упругости растет его хрупкость, и сокращается диапазон воздействий, при которых диск играет роль амортизатора. В результате таких процессов при небольшом непривычном движении или поднятии тяжести возникает грыжа. Выпячивание тканей ядра может воздействовать на проходящие рядом нервные волокна и вызывать острую боль.

Размягчение хрящевой ткани грыжи КарипазимомМеханизм действия «Карипазима» основан на способности ферментов папайи размягчать хрящевые ткани. Метод электрофореза обеспечивает поступление биологически активных веществ препарата непосредственно к пораженному месту, при этом грыжа межпозвоночного диска начинает размягчаться, освобождая защемленные нервные окончания.

Лечение грыжи позвоночника «Карипазимом» нередко позволяет избежать хирургического вмешательства. Эффективность лечения этим препаратом имеется не только при грыжах, но и при протрузиях межпозвоночных дисков. В случае протрузии не происходит проникновение мягкого содержимого ядра диска наружу, выпячивается сама хрящевая ткань. Размягчающее воздействие ферментов папайи помогает снизить симптоматику ущемления нервных корешков выпяченной частью диска.

В результате своих лечебных свойств «Карипазим» обеспечивает долговременный эффект, ведь диск частично возвращает себе утраченные функции и за счет снижения хрупкости становится менее подвержен нежелательному влиянию динамических воздействий. Это позволяет с успехом использовать натуральный препарат в борьбе с остеохондрозом.

«Карипазим» применяется также в:

  • ортопедической области;
  • травматологической области;
  • неврологической области;
  • при суставных контрактурах;
  • для уменьшения келоидных рубцов;
  • лечения артрозов и артритов;
  • плечелопаточного периартрита;
  • арахноидита;
  • туннельных синдромов;
  • некоторых форм неврита лицевого нерва;
  • при лечении ожогов.

Противопоказания и предостережения

Фермент папаинПлоды дынного дерева (так часто называют папайю) содержат фермент папаин, который обладает набором свойств, схожих с соком поджелудочной железы. Воздействие фермента не только размягчает ткани, содержащие белок, но и растворяет их. Эта особенность использовалась издавна народами тропических стран для размягчения мяса перед приготовлением. В наше время мировая пищевая промышленность взяла на вооружение сок папайи для приготовления мясных блюд.

Именно возможная агрессивность в отношении живых тканей организма ограничивает применение «Карипазима» лишь методом электрофореза; любые инъекции его запрещены.

Следует проявлять осторожность и при лечении пациентов, склонных к аллергии — препарат может вызвать аллергическую реакцию. Перед применением «Карипазима» у таких больных стоит провести аллергопробу. Лечение бывает возможным при невысоких степенях аллергии с дополнительным курсом антигистаминных средств. Решение в подобных случаях может принять только врач. В целом случаи аллергической реакции на «Карипазим» встречаются редко.

Проведение аллергопроб на папаинЕсть еще 1 аспект, подумать над которым имеет смысл перед началом лечения: несмотря на то что пациенты, испытавшие на себе действие «Карипазима» при грыже позвоночника, отзывы оставляют в целом позитивные, отсутствуют какие-либо данные о международно признанных исследованиях терапевтического эффекта препарата. Это обстоятельство вызывает неоднозначные оценки «Карипазима»; некоторые медики считают его лечебное воздействие несущественным.

Стоит учитывать и возможные противопоказания процедуры электрофореза. Большинство пациентов переносят ее без проблем, но изредка встречается индивидуальная непереносимость. Особенно это нужно учитывать при попытках лечения «Карипазимом» в домашних условиях. В настоящее время не составляет большого труда приобрести аппарат для электрофореза и использовать его дома. Но кроме следования инструкции по применению лекарственного средства нужно тщательно соблюдать правила безопасности при работе с электрическим прибором.

Метод электрофореза в лечении больных пожилого и старческого возрастов используется с особой осторожностью, а сила тока должна быть уменьшена.

«Карипазим» не стоит применять при беременности и в период грудного вскармливания. Обострение воспалительных процессов (высокая температура) тоже служит противопоказанием. Также не следует ожидать полного выздоровления при тяжелых формах межпозвоночных грыж, особенно в случае секвестрированной грыжи.

Антон Игоревич Остапенко

  • Профессиональная помощь при грыже позвоночника
  • Применение аппликатора Кузнецова при грыже позвоночника
  • Скандинавская ходьба при грыже позвоночника
  • Заговор при грыже позвоночника
  • Экструзия позвоночного диска
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится при незначительных размерах выпячивания хрящевого диска. В такой ситуации не происходит сильного давления на спинной мозг, нервные корешки, а воспалительные изменения окружающих тканей не настолько сильные, чтобы прибегать к операции.

Базисная терапия патологии строится на основе соблюдения 3-ех направлений:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Ликвидация причины (этиотропная терапия);
  • Устранение симптомов (симптоматическая терапия);
  • Блокада звеньев патологического процесса (патогенетическая терапия).

Основные принципы этиотропного лечения межпозвоночной грыжи

Устранение причинного фактора приносит значительное облегчение, но заболевание нередко возникает из-за сочетания множества патологических состояний в организме. В этом случае сложно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений).

Наиболее частая причина выпячивания хрящевого диска – нарушение кровоснабжения в позвоночнике. На этом фоне ткани не получают достаточное количество необходимых питательных веществ и жидкости. Хрящевые диски утрачивают эластичность, что увеличивает вероятность разрыва их фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра. Для устранения данных звеньев патологического процесса применяются:

  1. Нормализация образа жизни и рациона питания: ежедневные гимнастические упражнения, включение в ежедневное меню молочных продуктов и свиных хрящей, восстановление осанки и борьба с ожирением;
  2. Возвращение функциональности позвоночника – проводится с помощью массажа, мануальной терапии, методов остеопатии, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Нормализация тонуса мышечной системы на данном этапе предполагает применение миорелаксирующих препаратов (мидокалм), а устранение болевого синдрома – с помощью лечебных блокад (новокаин с карипазимом);
  3. Лекарственная терапия назначается с целью устранения воспаления, укрепления анатомической структуры хрящевой ткани, улучшения кровоснабжения позвоночника.

Какие лекарства назначаются при этиотропной терапии позвоночника

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Наиболее часто назначаются в медицинской практике при межпозвоночной грыже. Обширное распространение они получили за счет наличия 3-ех эффектов (противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего), которые рациональны при терапии болезней позвоночника.

Механизм действия НПВС заключается в блокировке фермента циклооксигеназы, который участвует в процессе образования воспалительных медиаторов. Длительное использование таблеток данной группы чревато опасными осложнениями, так как блокада циклооксигеназы в желудочно-кишечном тракте приводит к повреждениям стенки кишечника и желудка, что опасно образованием язвенных дефектов и трещин.

«Диклофенак» при лечении позвоночной грыжи применяется в медицине несколько десятков лет. Препарат является производным фенилуксусной кислоты, которая блокирует все виды циклооксигеназы (I, II и III типа), что обуславливает множество побочных действий препарата, поэтому его не рекомендуется применять больше двух недель.

Врачи часто заменяют «Диклофенак» селективными ингибиторами циклооксигеназы. К примеру, мовалис (мелоксикам) оказывает антивоспалительное действие при более низких дозировках, а на курс лечения иногда достаточно 3 таблетки.

  • Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты.

Призваны укрепить структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей и обеспечить их необходимыми компонентами для нормального функционирования. В качестве действующего вещества в состав большинства данных препаратов включается хондроитин сульфат (алфлутоп, структум, терафлекс). Сочетание в комбинированных средствах гликозаминогликанов и протеогликанов предотвращает разрушение позвоночных дисков и останавливает прогрессирование заболевания.

К таким средствам относится «Террафлекс» и его аналоги. Правда, необходимо различать фармацевтические хондропротекторы от биологически активных веществ (БАДов), которые содержат в составе хондроитин сульфат. Последние не проходят официальный контроль качества, поэтому дозировка активного вещества в их составе может отличаться от заявленной производителем.

Средства на основе гиалуроновой кислоты увеличивают содержание жидкости в пульпозном ядре межпозвонкового диска, что усиливает его амортизирующие свойства. Повышение эластичности и вязкости хрящей при насыщении их гиалуроновой кислотой приводит также к устранению болевого синдрома, так как химическое соединение защищает рецепторы от воздействия агрессивных веществ.

karipain-plyus-suxoj-balzam

Действие Карипаина Плюс основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Карипаин Плюс выпускают в виде порошка. Смесь физраствора и бальзама с димексидом доставляют к проблемной точке путем электрофореза.

Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Существуют клинические исследования, подтверждающие хороший лечебный эффект от Румалона (вытяжка из хрящей и костного мозга животных). Лекарство содержит несколько структурных компонентов, необходимых для нормального функционирования хрящей. Курс лечения состоит из 5-10 подкожных инъекций по 1 мл.

  • Особым механизмом действия обладают гомеопатические лекарства.

Они вызывают обострение хронических заболеваний. В ответ на это организм усиливает защитные механизмы, которые борются с патологией. Считаются, что гомеопатические средства не имеют побочных действий, но их применение эффективно лишь для профилактики позвоночной грыжи или в комбинации с другими лекарствами (диклофенак, алфлутоп, мидокалм).

Препараты патогенетического лечения выпадения позвоночного диска

Предотвращать и устранять звенья патологической цепи при формировании грыжи призваны антиотечные, ферментные, сосудорасширяющие, гормональные лекарства и миорелаксанты.

В медицинской практике наиболее распространены следующие средства патогенетического лечения выпадения позвоночного диска: дипроспан, дексаметазон, мильгамма, алмаг, нейромидин, актовегин, мидокалм.

  • Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды), к которым относится дипроспан и дексаметазон применяются при выраженном воспалении и сильной боли.

Из-за привыкания организма к ним длительно глюкокортикоиды не используются. В условиях стационара иногда необходимо вводить дипроспан или другие его аналоги. В такой ситуации отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы.

Обращаем внимание читателей, что длительное использование глюкокортикоидных стероидов оказывает негативное действие на хрящевую ткань, которая становится ломкой, поэтому менее устойчива к внешним нагрузкам.

  • Миорелаксанты (мидокалм) при межпозвоночной грыже используются для расслабления мышц.

Сокращение мышечной системы приводит к сжатию нервных стволов, что приводит к боли. Иногда для избавления от нее достаточно нескольких внутримышечных инъекций мидокалма.

Эффективно лечение миорелаксантами и в комбинированной терапии патологии при наличии перетяжки мышц воспалительными рубцами. Из-за побочного эффекта в виде снижения давления дозировку мидокалма должен подбирать только врач.

  • Для улучшения кровоснабжения при позвоночной грыже применяются производные метилксантина (пентоксифиллин, трентал).

Они предотвращают повреждение сосудов путем укрепления их стенок за счет расслабления гладкой мускулатуры артерий головного мозга и конечностей. Курс лечения пентоксифиллином длительный. Часто вместе с данными средствами назначаются витамины (мильгамма), активизаторы мозговой деятельности (нейромидин, актовегин) и биогенные стимуляторы (фибс). Такое лечение нормализует кровоснабжение в позвоночнике и повышает устойчивость тканей к нехватке кислорода.

  • Ферменты при позвоночной грыже (гидролитические энзимы) применяются с целью устранения образования сгустков крови, отеков позвоночника. В составе с другими лекарствами ферменты улучшают течение заболевания и предотвращают развитие осложнений.

Симптоматическая терапия болезней позвоночника

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Наиболее часто позвоночная грыжа сопровождается болью. Если болевой синдром появляется редко и лишь при резких поворотах тела, врачи ограничиваются назначением НПВС и хондропротекторов. К примеру, диклофенак + алфлутоп, но с защитой кишечной стенки от повреждения (алмаг, гастал).

  • Средства для защиты стенки желудка (алмагель, фосфалюгель, алмаг, гастал).

Образуют на поверхности стенки желудка защитную пленку. Она предотвращает воздействие агрессивной среды в полости органа на его слизистую оболочку. Лекарства чаще используются при лечении язвенной болезни, но терапия выпадения межпозвонкового хряща также требует назначения данных препаратов.

  • Антидепрессанты нового поколения (сертралин, инсидон).

Применяются при бессоннице на фоне заболеваний позвоночника. Они отпускаются исключительно по рецепту врача и применяются лишь при низкой эффективности других медикаментозных средств.

На фоне консервативной терапии болезни не лишними оказываются физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, массаж и гирудотерапия.

  • Для предотвращения обострений патологии можно использовать электрофорез новокаина с карипазимом.

Данный препарат содержит компоненты растительного происхождения (химопапаин, папаин), которые увеличивают эластичность синовиальных хрящей и коллагеновых волокон. При местном введении карипазима грыжа размягчается, чего бывает достаточно для расслабления зажатого нерва. Так удается устранить болевой синдром. Эффективность избавления от боли повышается, если одновременно с препаратом внутримышечно вводить мидокалм.

В Европе набирает популярность гомеосиниатрия. Суть метода заключается во введении подкожно гомеопатических средств с помощью тонких игл в места, где расположены рефлексогенные точки. Гомеосиниатрия не имеет противопоказаний.

Эпидуральная анестезия проводится хирургами при сильном болевом синдроме. Методика предполагает введение глюкокортикостероидов (дипроспан, дексаметазон) прямо в эпидуральное пространство спинного мозга. Так удается купировать возбуждение нервных волокон на начальной стадии. Подобная анестезия применяется при радикулите, когда человек принимает вынужденную позу и не может разогнуться.

Какие препараты при грыже можно купить без рецепта

Поскольку большинство медикаментозных средств для лечения грыжи позвоночника обладает побочными эффектами, купить их в аптеке без рецепта не получится. Исключением являются лишь парацетамол (ацетаминофен) и некоторые виды НПВС (ибупрофен, аспирин).

Парацетамол обладает умеренным обезболивающим эффектом, но не устраняет воспаление. Эффективность препарата различна у каждого человека, поэтому лекарство практически не назначается врачами при выпадении диска.

Ибупрофен имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, но не лишен недостатков, характерных для всех НПВС. Применять его следует осторожно, не более недели.

Все остальные средства продаются в аптеках по рецепту врача, так как обладают серьезными побочными эффектами.

Результирующий итог статьи

В заключение сделаем выводы:

  1. Медикаментозное лечение грыжи позвоночника предполагает использование большого количества лекарств (дипроспан, мильгамма, алфлутоп, мовалис, диклофенак, мидокалм, дексаметазон). Каждое из них обладает своими побочными эффектами, которые суммируются в комбинированных схемах лечения. Назначать лекарства от межпозвоночной грыжи должен только врач
  2. В аптеке без рецепта сможете купить только парацетамол и ибупрофен, которые эффективны лишь в качестве симптоматических средств на начальных стадиях болезни.
  3. В домашних условиях можно применять тепловые процедуры, массаж, лечебную гимнастику и народные методы лечения грыжи позвоночника.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий