Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Закрытый перелом ключицы со смещением код по мкб 10

Перелом костей голени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Перелом голени – это травма, которая сопровождается нарушением целостности малоберцовой и/или большеберцовой костей нижней конечности. На долю такого вида травматизма приходится 10% от всех локализаций переломов. Одной из самых распространенных причин перелома костей голени являются автомобильные аварии. Следует знать, что перелом костей голени относится к тяжелым травмам и часто сопровождается осложнениями. Чтобы этого не допустить, необходимо быстро распознать травму и выполнить все необходимые действия по оказанию первой помощи, а также в срочном порядке обратиться за специализированной медицинской помощью.

Особенности строения голени

Голень ноги состоит из двух длинных трубчатых костей: малоберцовой и большеберцовой. Сверху они соединяются с бедренной костью и надколенником, образуя коленных сустав, а снизу сочленяются с таранной костью стопы, формируя голеностопный сустав.

Большеберцовая кость намного больше малоберцовой и располагается с внутренней стороны голени. Ее верхняя часть имеет 2 плоские площадки, которые формируют суставные поверхности для сочленения с бедренной костью. Между этими мыщелками находится возвышение, к которому крепятся внутрисуставные коленные связки. Тело этой кости имеет трехгранное сечение. Заканчивается она небольшим костным выступом с внутренней стороны голени – внутренней лодыжкой, которая принимает участие в образовании суставной поверхности голеностопного сустава.

Малоберцовая кость намного меньше и тоньше, располагается с внешней стороны голени. В верхней части она имеет небольшое утолщение, которым крепится к боковой поверхности большеберцовой кости, а снизу заканчивается внешней лодыжкой, которая также принимает участие в образовании голеностопа.

Причины перелома голени

В зависимости от причины травмы, выделяют травматические и патологические переломы голени. В первом случае нарушение целостности костей происходит под воздействием силы, которая превышает резистентность здоровой костной ткани. Во втором ─ кость ломается даже под действием минимальной нагрузки, но на фоне основного заболевания, которое значительно снижает прочность костей, например, при остеомиелите, туберкулезном поражении, остеопорозе, злокачественных первичных и метастатических опухолях, генетических дефектах развития костей.

Примерно в 95% случаев приходится иметь дело с травматическими, а не с патологическими переломами. В таких случаях может возникнуть нарушение целостности голени:

  • при падении на ногу, которая зафиксирована в одном положении, например, в горнолыжном ботинке зажата между предметами;
  • при прямом ударе в область голени (автокатастрофы, падение тяжелого предмета, удар палкой, ногой).

Классификация травмы

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) перелом костей голени кодируется шифром S82.

В зависимости от того, какой отдел костей поврежден, выделяют переломы голени:

  • возвышения между мыщелками большеберцовой кости;
  • мыщелкой большеберцовой кости;
  • диафизов (тела) больше-, малоберцовой кости или сразу обеих (верхней, средней и нижней трети);
  • внутренней или внешней лодыжек.

В зависимости от наличия повреждения кожного покрова при травме различают закрытый перелом голени и открытый.

Если учитывать в классификации смещение костных отломков, то выделяют перелом голени со смещением и без.

В зависимости от того, вовлечены ли в перелом части костей голени, которые принимают участие в образовании суставов, различают внесуставные (нарушение целостности диафизов костей) и внутрисуставные (сломаны мыщелки, межмыщелковое возвышение, лодыжки). Последние относятся к группе тяжелых травм и, как правило, требуются сложные операции для сопоставления костных отломков и возобновления функции поврежденного сустава (коленного или голеностопного).

Если учитывать характер линии нарушения целостности кости, то переломы голени бывают (этот параметр зависит и от механизма травмы):

  • прямые (линия слома имеет четкое горизонтальное направление);
  • косые (линия слома проходит по диагонали кости);
  • спиралевидные (линия слома неровная, напоминает спираль).

Также переломы голени могут быть единичными, когда существует только одна линия слома и образуется не более 2 костных отломков, и множественными. В последнем случае при травме образуется более 2 отломков.

Симптомы переломов костей голени

Признаки перелома костей голени отличаются в зависимости от локализации травмы. Рассмотрим симптомы основных видов нарушения целостности больше- и малоберцовых костей.

Перелом межмыщелкового возвышения

  • острая боль в колене;
  • отек и быстрое увеличение коленного сустава в диаметре;
  • невозможность выполнять активные движения и резкое усиление боли при пассивных движениях в коленном суставе;
  • кровоизлияние в полость сустава – гемартроз.

Перелом мыщелков

  • выраженный болевой синдром в области колена;
  • отек и увеличение коленного сочленения в объеме;
  • отсутствие активных и боль при пассивных движениях в колене;
  • отклонение голени в сторону при смещении отломков.

Перелом тела больше- и малоберцовых костей

  • интенсивная боль;
  • отек и деформация ноги в месте перелома;
  • внешние признаки травмы – кровоподтеки, гематомы, рана на коже при открытом переломе, с которой могут выступать костные отломки;
  • укорочение ноги по оси;
  • потеря двигательной и опорной функции конечности;
  • костная крепитация в месте нарушения целостности скелета;
  • прощупывание под кожей костных отломков;
  • в случае повреждения нервных волокон стопа пациента свисает, он не может ей пошевелить, нарушается и чувствительность кожи ниже места повреждения;
  • если травмированы кровеносные сосуды, пульс на артериях стопы пропадает, кожа становится холодной и бледной, развиваются парестезии, наблюдаются признаки внешнего или внутреннего кровоизлияния.

Переломы лодыжек

  • боль в области голеностопного сустава;
  • отек зоны голеностопа, увеличение ноги в нижней части в диаметре;
  • кровоизлияние под кожей или рана в случае открытого перелома;
  • отсутствие активных движений в голеностопе и резкая болезненность при попытке пассивных;
  • деформация стопы и ее вынужденное положение – отклонение наружу или внутрь.

Подтвердить диагноз очень просто. Для этого нужно провести рентгенографическое обследование. Качественный рентген-снимок позволит определить не только наличие перелома, но и уточнить его локализацию, тип и размер.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможные осложнения после перелома

Осложнения могут возникать как из-за самого перелома, так и в случае запоздалого или неумелого оказания первой помощи, неправильного лечения, отсутствия необходимых мероприятий по реабилитации. Рассмотрим основные из них:

  1. Повреждение кровеносных сосудов и риск ишемической гангрены с потерей части нижней конечности или геморрагического шока при запоздалой остановке наружного кровотечения из крупного сосуда.
  2. Повреждение нервов, что сопровождается нарушение двигательной активности стопы, нарушением походки.
  3. Жировая эмболия – опасное для жизни неотложное состояние, которое заключается в попадании в просвет кровеносных сосудов частичек жировой ткани с костного канала.
  4. Инфекционные осложнения при открытых переломах.
  5. Посттравматическая деформация нижней конечности.
  6. Формирование ложного сустава, что ведет к утери опорной функции ноги.
  7. Образование контрактуры или анкилоза, посттравматического деформирующего остеоартроза в случае внутрисуставных переломов.
  8. Остеомиелит, что часто бывает следствием лечения переломов с помощью аппарата Илизарова.

Первая помощь при переломе голени

В обязательном порядке при переломе костей голени или подозрении на него нужно вызвать скорую помощь, так как данная травма может осложниться кровотечением, которое несет опасность для жизни и требует срочной остановки. Также врач скорой помощи сможет назначить эффективную обезболивающую терапию, проведет правильную транспортную иммобилизацию, обработает рану, если таковая имеется, и доставить пациента в стационар в кротчайшие сроки в правильном положении.

Что нужно делать до приезда скорой помощи? Рассмотрим основные принципы доврачебной помощи:

  1. Аккуратно снять обувь и одежду с больной ноги, стараясь не двигать конечность вообще.
  2. Дать таблетку обезболивающего безрецептурного средства, если оно имеется под рукой.
  3. Остановить кровотечение одним из известных способов в случае открытого перелома и обработать антисептиком края раны.
  4. Зафиксировать конечность с помощью специальной шины или подручными средствами.

Важно! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить сломанную ногу. Такие действия могут спровоцировать развитие травматического шока, повреждение кровеносных сосудов с развитием кровотечения или нервных волокон. Делать это должен только специалист в условиях травматологического стационара под анестезией и после рентгенографии и определения вида перелома.

Пожалуй, иммобилизация – это самый важный этап оказания первой помощи при такой травме. Накладывать шину нужно таким образом, чтобы обездвижить не только кости голени, но и 2 смежных сустава (коленный и голеностопный).

Для этого подойдут стандартны шины: пластмассовые, пневматические, пластиковые, а при их отсутствии можно применить подручные средства (доски, фанеру, полоски железа, хворост). Шины накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев ног, коленный сустав при этом разогнутый на 180º, а голеностопный согнут под углом 90º. Импровизированный шины или стандартные нужно предварительно обложить тканью, ватой, поролоном. Далее бинтами приматывают такую конструкцию к ноге, как показано на рисунке ниже.

Принципы лечения

Методы и способы лечения отличаются в зависимости от вида перелома, его локализации, степени тяжести травмы и наличия осложнений. Но в каждом случае можно выделить один общий лечебный алгоритм, который состоит из 4 этапов.

Репозиция костных отломков

Заключается в придании отломкам костей правильного положения, которое обеспечит их быстрое сращение и возобновление анатомической целостности поврежденной кости. Этого можно достичь консервативным путем (закрытая репозиция или вправление костей). Применяется только в случае закрытого, несложного, единичного перелома в области тела костей голени без смещения.

Но в подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к открытой репозиции, когда сопоставление отломков проводят во время хирургической операции.

Фиксация сломанной кости

После репозиции костные отломки нужно зафиксировать в правильном положении. С этой целью применяют различные аппараты и приспособления для внутренней или наружной фиксации: спицы Киршнера, болты, пластины для остеосинтеза, боковые петли, аппараты Илизарова, Калнберза, Костюка, Гофмана, Ткаченко и др.

Длительная иммобилизация

Необходима для образования костной мозоли и правильного срастания перелома. С этой целью применяют гипсовые повязки, лонгеты, специальные ортезы, туторы для голени. Также проводят установку специальных компрессионно-дистракционных аппаратов.

Реабилитация

Это завершающий этап лечения любой травмы, в том числе и перелома голени, который включает в себя совокупность различных мероприятий, направленных на полное быстрое восстановление всех функций конечности. Как правило, реабилитационная программа включает лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, диетическое питание и проходит в несколько этапов.

Таким образом, перелом голени – это частый вид травматизма, от которого никто не застрахован. Все неравнодушные к своему здоровью люди должны знать о признаках такой травмы и о принципах оказания первой помощи при ней, так как никогда не известно, в какой ситуации может оказаться человек, и от его знаний может зависеть чья-то жизнь.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий