Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Синдром туннельного сустава

Чем характерен синдром запястного (карпального) канала

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

синдром карпального каналаСиндром запястного канала (по МКБ 10 — G56.0) – это распространенная проблема, влияющая на работу кисти и запястья.

Нарушение возникает при сдавливании нерва внутри запястья.

Любое состояние, влияющее на размер канала или вызывающее рост тканей внутри него, может спровоцировать проявления синдрома.

Что происходит при нарушении

Запястье окружено пучками фиброзной ткани, выполняющей опорную функцию для сустава. Пространство между этими волокнистыми полосками ткани и костными частями запястья — запястный канал.

Срединный нерв, проходящий через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев руки.

Любое состояние, вызывающее отек или изменение положения тканей в запястье, может вызывать сдавливание и раздражение этого нерва.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие синдром карпального канала:

  1. Отек из-за повреждения предплечья и кисти.
  2. Отек тканей у беременных, особенно на поздних сроках, и у женщин, использующих оральные контрацептивы.
  3. Хроническое воспаление и отек структур запястного канала при постоянной профессиональной травматизации.
  4. Отек тканей как следствие отдельных болезней внутренних органов, эндокринных нарушений.
  5. Сужение синовиальных оболочек сухожилий и утолщение их стенок из-за острого или хронического воспаления при системных нарушениях соединительной ткани, обменных нарушениях, при туберкулезе.
  6. Несоответствие размеров канала размерам его содержимого из-за генетически наследуемых показателей или ненормального разрастания костей кисти и запястья.
  7. Опухоль срединного нерва.

К рискам появления относятся:

  • использование силы;
  • поза;
  • расположение запястья;
  • монотонность действия;
  • переохлаждение;
  • вибрация.

Группы риска:

  • люди с генетической склонностью;
  • люди низкого роста, с избыточным весом;
  • люди, страдающие туберкулезом, почечной недостаточностью;
  • люди с ревматоидным артритом, проблемами в работе щитовидной железы;
  • женщины в менопаузу и при употреблении гормональных контрацептивов.

Симптомы и признаки

Синдром имеет такие симптомы — поэтапное онемение в частях, чувствительность которых контролирует срединный нерв.

После этого в местах иннервации появляется боль. Также среди симптомов синдрома карпального канала можно отметить то, что в кисти возникает онемение, особенно утром после ночного сна. Больные всю ночь трясут кистями и растирают их, что дает небольшое улучшение.

Боль может подниматься вверх до плеча и даже шеи. При усугублении данной болезни мышцы большого пальца могут перестать работать, вызывая неловкость в действиях, когда необходимо взять, к примеру, чашку.

Больному сложно коснуться кончиком большого пальца кончиков других пальцев, держать разные предметы.

Диагностические методики и тесты

Врач расспросит о признаках и истории болезни, выполнит осмотр запястья и кистей рук. Осмотр будет состоять из проверки на прочность, чувствительность и признаки раздражения или поражения нерва.

Иные тесты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • электродиагностические тесты;
  • МРТ;
  • рентген;
  • УЗИ.

Синдром следует отличать от аномалии Арнольда-Киари и грыжи шейного отдела.

тестирование запястья

Как лечить патологию

Лечение при может быть консервативное или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Следует прекратить выполнение той деятельности, которая вызывает появление признаков.

Избегайте повторяющихся движений кисти, сильных хватательных движений, удерживания вибрирующих предметов или выполнения работы с наклоном или выгибанием запястья.

Бандаж на запястье облегчает проявления на ранних этапах нарушения. Он удерживает запястье в покое. Когда запястье находится в правильном положении, канал имеет нормальный объем, поэтому для нерва достаточно пространства.

Бандаж помогает нейтрализовать онемение и боль, он не дает кисти сгибаться во сне. Бандаж можно носить и днем, чтобы ослабить проявления и обеспечить покой тканям запястья.

Кроме того, помогают следующие упражнения:

  1. Встряхнуть руками.
  2. Сжать руки в кулак, подержать 3 секунды, затем полностью разжать на 6 секунд. Повторить 10 раз.
  3. Протянуть руки перед собой, 5 раз поднять и опустить их.
  4. Описать кончиками пальцев 10 кругов.
  5. 10 раз подряд надавить одной рукой на пальцы другой руки.

Посредством этих упражнений улучшается кровообращение в мышцах.упражнения для руки

Важно, чтобы движения были разными.

Следует учитывать, что КТС — СЗК появляется у людей не только потому, что они осуществляют монотонные движения, но и потому, что они это делают долго.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты также могут помочь устранить отек и симптомы поражения (ибупрофен, аспирин). Большие дозы витамина B-6 помогают нейтрализовать проявления.

Если простые меры не помогут обуздать симптомы, необходимо рассмотреть возможность уколов кортизона в запястный канал. Это средство применяется для снятия отека в канале, он может на время устранить симптомы.

Кортизон может помочь доктору при постановке диагноза. Если больному не легче после укола, это может указывать на иное нарушение, вызывающее данные проявления.

Если симптомы пропадут после инъекции, значит, они появились в запястье.

Физиотерапия

Доктор может направить к физиотерапевту или к специалисту по гигиене труда. Ведущая цель лечения – уменьшить влияние или устранить причину давления в запястье.

Физиотерапевт может проверить рабочее место и способ выполнения рабочих задач. Он может предложить, как лучше располагать тело, и в каком положении удерживать запястье, назначить упражнения и подсказать, как упредить проблемы в будущем.

Оперативное лечение

Если пробы контролировать проявления не удались, больному может быть предложена операция по уменьшению сдавливания срединного нерва.

Имеется несколько разных операций по нейтрализации давления на нерв.

После устранения давления на нерв восстанавливается кровоснабжение нерва, большинство больных ощущают облегчение. Но если нерв сдавливается длительное время, он может уплотниться, и на нем может образоваться рубец, что продлит восстановление после процедуры.

Наиболее распространенной операцией является открытое вмешательство с использованием местного анестетика, который блокирует нервы, находящиеся только в конкретной части тела.

Эта операция выполняется амбулаторно, то есть можно покинуть больницу сразу же.

Осложнения

Синдром карпального канала не относится к нарушениям, опасным для жизни больного.

Долго болеющий человек со временем может утратить возможность нормально осуществлять рукой или пальцами отдельные движения.

И только вовремя начатое грамотное лечение способно упредить такое осложнение и помочь восстановить работу руки.

Профилактические меры

Меры предупреждения:

  1. Отрегулировать высоту рабочего стола. Высота стола должна быть такой, чтобы его поверхность находилась на уровне с подлокотниками профилактика при работе за ноутбукомкресла.
  2. Отрегулировать высоту монитора так, чтобы текст находился на уровне глаз.
  3. Во время работы необходимо сидеть, опираясь спиной на спинку кресла, с расслабленными плечами.
  4. Подобрать удобную мышку и клавиатуру.
  5. Есть поменьше соленого — соленая еда провоцирует усиление отеков.

Выводы

Осложнения синдрома являются редкостью и включают атрофию и слабость мышц у основания большого пальца кисти.

Это может стать стойким нарушением, если не осуществить вовремя лечение. Такое нарушение влияет на моторику кисти и выполнение некоторых движений.

Как правило, прогноз при расстройстве положительный, и получается вылечить его консервативно или оперативно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Туннельный синдром

Туннельный синдром – это целая группа заболеваний периферических нервных волокон, которые возникают из-за сдавливания этих нервов в тех или иных анатомических каналах (туннелях) организма, которые могут быть образованными костными, мышечными и сухожильными анатомическими структурами.

На сегодняшний день описано несколько десятков тоннельных синдромов. Некоторые из них являются очень распространенными, например, туннельный синдром запястья, которым болеет примерно 1% всего населения, другие можно увидеть достаточно редко и о них известно лишь узкопрофильным специалистам.

Несмотря на клиническое разнообразие данной группы патологий периферической нервной системы, первопричины развития одни и те же – защемление нервного волокна в своем естественном анатомическом вместилище. Данную патологию в англоязычной медицинской литературе также можно встретить под названием ловушечная невропатия, что очень хорошо отображает механизм поражения нерва.

Помимо сдавливания нервной ткани, при развитии туннельного синдрома происходит нарушение кровоснабжения нерва. Отсюда выплывает еще одно распространенное название данной группы патологий – компрессионно-ишемическая невропатия.

Чаще всего встречаются туннельные синдромы рук, намного реже страдают нервные стволы нижних конечностей. Как правило, дебют заболевания приходится на возраст 30-45 лет, женщины страдают чаще мужчин. Течение патологии имеет хронический характер с периодами обострений и ремиссий, сопровождается 3 клиническими синдромами – болевым, признаками нарушения чувствительности и двигательной функции конечности, которые могут быть выражены в различной степени.

Причины

Основное значение в развитии компрессионно-ишемических невропатий отводится микротравматизации нерва хронического характера, которая носит профессиональный, бытовой или спортивный характер. Именно поэтому чаще всего ущемляются нервные структуры, которые находятся в непосредственной близости к подвижным суставам.

Увеличивают риск развития данной группы недугов обменные и эндокринные нарушения в организме. Например, заболевание чаще возникает у женщин при беременности, кормлении грудью, в период климактерической перестройки, у пациентов с гипотиреозом, при длительном приеме гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов.

В некоторых случаях причиной ущемления нерва может стать выраженное похудение. При этом уменьшается количество жировой клетчатки, которая защищает нерв и выполняет для него амортизирующие функции.

Также в медицине описаны случаи семейных туннельных синдромов. При этом у родственников изначально фиксировали выраженно узкие каналы, в которых располагаются нервные волокна.

Повышен риск подобных нарушений и у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, артритами, артрозами, перенесенными травмами и операциями на суставах, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, множественной миеломой и прочими гематологическими болезнями.

Ниже рассмотрены те туннельные синдромы, которые встречаются чаще всего.

Туннельный синдром запястья

Карпальный туннельный синдром составляет примерно 50% всех компрессионно-ишемических невропатий и в последние годы его количество резко возрастает, что можно объяснить увеличением числа работников, которые регулярно пользуются клавиатурой и компьютерной мышкой.

Запястный канал (карпальный) сам по себе является очень узким, его дном и стенками являются кости запястья, сверху канал покрыт поперечной связкой запястья. Внутри футляра находятся сухожилия мышц-сгибателей пальцев и срединный нерв.

Срединный нерв по своей функции является смешанным, то есть обеспечивает и чувствительность, и двигательную активность. Он принимает участие в иннервации ладонной поверхности 3-5 пальцев кисти, межпальцевых участков и тыльной стороны ногтевых фаланг первых 3 пальцев. Двигательная часть нерва обеспечивает нормальную функцию мышц, которые формируют возвышение первого пальца кисти руки.

Симптомы туннельного синдрома запястья

В случае развития синдрома карпального канала у пациента развивается компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва. Патология характеризируется хроническим длительным течением. Среди первых признаков невропатии можно отметить боль в области соответствующей иннервации, парестезии (покалывание, ощущение ползанья мурашек, онемение), которые появляются в основном ночью и часто становятся причиной пробуждения человека. По мере прогрессирования недуга указанные симптомы беспокоят и днем, и ночью.

На следующем этапе прогрессирования болезни постепенно снижается чувствительность кожи и появляются двигательные нарушения – снижение мышечной силы мышц тенора, гипотрофии и атрофии мышечной ткани, слабость в руке, невозможность выполнять привычные движения и даже держать предметы.

Боль при кистевом туннельном синдроме характеризируется распространением не только на кисть, но и на предплечье, плечо и даже в область шеи. Болезненные ощущения снижаются при растирании и встряхивании кистей рук (улучшается кровоснабжение поврежденного нерва).

Простые тесты для диагностики синдрома запястного канала:

  • Тест Тинеля – при перкуссии в области поврежденного нерва наблюдается появление или усилении боли и парестезии в зоне его иннервации.
  • Тест с поднятием верхней конечности – для этого нужно поднять и вытянуть прямые руки над головой, удерживать в такой позиции конечности на протяжении 60 секунд. Из-за снижения интенсивности кровотока у пациента, у которого присутствует запястно-туннельный синдром, возникает боль и парестезии.
  • Сгибательный тест – для этого нужно максимально согнуть кисть в лучезапястном суставе и удерживать ее в таком положении на протяжении минуты. В последующем при разгибании руки возникает боль и парестезии в зоне иннервации срединного нерва.
  • Тест с бутылкой – становится положительным только в случае присоединения двигательных расстройств. При этом пациент не может поднять и удерживать бутылку за горлышко большим и указательным пальцем.

В случае грубых патологических изменений на поздней стадии болезни существенно меняется внешний вид кисти. Кожа становится очень бледной, мышцы тенора атрофируются, рука начинает напоминать лапу примата.

Лечение туннельного синдрома запястья

После постановки диагноза прибегают к консервативной терапии, хирургическое лечение сразу может быть назначено только в единичных случаях, например, когда сдавливание нерва вызвано травмой или разрастанием костной мозоли после перелома запястья.

В первую очередь нужно избавиться от всех возможных факторов, которые могли стать причиной заболевания. Важно обеспечить полный покой руке на период активной фазы лечения. Чтобы максимально обездвижить конечность, можно воспользоваться специальными повязками, бандажами и ортезами для лучезапястного сустава. Также нужно позаботиться об эргономичности своего рабочего места. Если вы работаете с компьютером, нужно придерживаться некоторых правил расположения рук на клавиатуре и мышке.

Также существуют различные гаджеты, которые позволяют поддерживать нужную позицию кистей рук при работе и предупреждают дальнейшее травмирование срединного нерва, например, вертикальные мышки, силиконовые коврики с гелевыми подушечками, прочие приспособления.

Из медикаментозных средств применяют анальгетики и противовоспалительные препараты. В более сложных случаях и при выраженных болевых ощущениях прибегают к блокаде с использованием глюкокортикостероидов. В комплексном лечении также применяют лечебные упражнения, физиотерапию, массаж, иглоукалывание.

Если консервативные мероприятия оказались безрезультатными, то вылечить невропатию поможет операция. При этом проводят хирургическое рассечение карпальной связки канала и высвобождают нерв из ловушки. Есть несколько способов проведения оперативного вмешательства, в современных клиниках с этой целью используют даже эндоскопическое оборудование, что позволяет избежать большого хирургического разреза. Период восстановления занимает до 3 месяцев.

Важно! Лечение при туннельном синдроме запястья должно быть начато своевременно. Если длительное время не предпринимать никаких мер, в тканях срединного нерва могут произойти необратимые изменения, которые приведут к полной утере функции нервного волокна.

Кубитальный туннельный синдром

Среди туннельных синдромов верхней конечности следует выделить и синдром кубитального канала, который возникает вследствие ущемления локтевого нерва в кубитальном канале.

Из-за поверхностного прохождения нервного волокна в этом месте и большой подвижности локтя ульнарный нерв склонен к повреждениям в зоне кубитального канала. Данная патология находится на втором месте среди туннельных синдромов после повреждения запястного канала.

Чаще всего причиной развития патологии является повреждение нервного волокна из-за длительного статического перенапряжения и давления на нерв, например, привычка долго говорить по телефону, оперев локоть на стол, пр. Также недугу способствуют обменные и эндокринные заболевания, травмы, операции на локтевом суставе, артриты и артрозы этого сочленения.

Симптомы невропатии также включают три основных момента:

  • боль в зоне иннервации локтевого нерва;
  • чувствительные расстройства – осеменение, парестезии, снижение чувствительности;
  • двигательные расстройства, которые возникают по мере прогрессирования недуга – слабость 4 и 5 пальцев кисти, атрофия мышц гипотенора и межкостных мышечных волокон, характерное положение кисти по типу когтистой лапы.

В лечении такой патологии применяют как консервативные методы, так и хирургические. Важно фиксировать руки в разогнутом положении, для этого существуют специальные шины, которые можно надевать ночью на время сна в домашних условиях. В комплексе терапии применяют медикаментозные препараты, физиотерапию, народные средства, лечебную физкультуру.

Операция назначается в случае неэффективности консервативного лечения. В ходе манипуляции рассекается связка, которая прикрывает кубитальный канал сверху и, таким образом, высвобождается нерв, который постепенно самостоятельно восстанавливает свои функции (если болезнь не зашла слишком далеко).

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв может сдавливаться в нескольких местах по своему ходу, но чаще всего это происходит на уровне дистальных участков плечевого канала.
При этом наблюдаются признаки полного поражения ствола лучевого нерва:

  • паралич мышц, которые разгибают кисть и пальцы («свисающая кисть»);
  • чувствительные расстройства на тыльной стороне предплечья и на тыльной стороне лучевой половины кисти (1 и 2 пальцы);
  • боль при пальпации зоны поражения.

Данное заболевание еще называют параличом субботней ночи, параличом медового месяца.

Как лечить невропатию лучевого нерва? Лечение может быть консервативным и хирургическим. В случае неэффективности комплекса различных терапевтических мероприятий прибегают к операции.

Невропатия малоберцового нерва

Чаще всего ущемление этого нерва происходит между головкой малоберцовой кости и краем длинной тибиальной мышцы. Такая ситуация наблюдается при резком подошвенном сгибании стопы, в случае растяжения голеностопного сустава.

В результате возникает травма фибулярного нерва, которая может приобретать хронический характер с развитием невропатии. Также сдавление нерва может наблюдаться при выполнении некоторых видов работ на корточках, сидя в позе нога на ноге, при наложении тугой гипсовой повязки.

При этом наблюдается паралич мышц, которые разгибают стопу и пальцы ног, снижение чувствительности наружной поверхности голени, тыльной части стопы и 1-4 пальцев. Если невропатия сохраняется длительное время, развиваются атрофии передней и задней групп мышц голени. При пальпации и перкуссии зоны поражения пациент ощущает боль и возникновение парестезий.

Болезнь Рота

Это один из распространенных туннельных синдромов нижней конечности. При этом возникает компрессионно-ишемическое поражение бокового кожного бедренного нерва. Нерв выполняет только чувствительную функцию и не содержит двигательных волокон, иннервирует кожу передненаружной поверхности средней трети бедра.

Основной симптом патологии – онемение и жгущая боль в соответствующей зоне иннервации. На поздних стадиях развития патологии наблюдается полная потеря чувствительности данного участка кожи. При разгибании бедра боль усиливается, при сгибании – уменьшается.

Как правило, данное нарушение не причиняет серьезных неудобств для пациента, но в некоторых случаях боль становится очень выраженной. Такая ситуация является показанием к хирургической операции в области паховой связки.

Интересно, что невропатией латерального кожного нерва бедра страдал Зигмунд Фрейд, считая, что эта боль носит психогенный характер.

Синдром тарзального канала

В случае развития синдрома тарзального канала сдавливается большеберцовый нерв. Компрессия происходит преимущественно в области костно-фиброзного предплюсневого канала (тарзального).

Основной симптом болезни – боль, которая ощущается в области подошвы стопы и пальцев. Болезненные ощущения возникают или усиливаются при ходьбе, возникает симптом перемежающей хромоты. Также боль возникает самостоятельно ночью и способствует пробуждению пациента. Очень часто патология носит двусторонний характер.

Синдром грушевидной мышцы

В случае развития компрессионно-ишемической невропатии седалищного нерва говорят о синдроме грушевидной мышцы. Он возникает в результате спастического сокращения последней, из-за чего седалищный нерв прижимается к крестцово-остистой связке. Подобная ситуация часто наблюдается у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника.

Среди признаков болезни можно отметить боль жгущего характера, развитие парестезий в зоне иннервации общего тибиального нерва. Также у пациентов регистрируют снижение ахиллова сухожилия. Со временем развивается слабость мышц голени.

Развитие туннельного синдрома существенно влияет на качество жизни больных. Но прогноз при своевременно установленном диагнозе и правильном лечении благоприятный. Именно поэтому не нужно затягивать визит к врачу, если вас беспокоят описанные в статье симптомы. Следует понимать, что болезней периферической нервной системы очень много, при этом выяснить причину и поставить точный диагноз сможет только специалист.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Можно ли заниматься спортом после импиджмент синдрома тазобедренного сустава

    Здравствуйте!

    У ребенка 5 лет поставили импиджмент синдром тазобедренного сустава слева, жалоб нет постоянных, иногда резкие боли при приседании, которые проходят сразу. Занимается фигурным катанием. Можно ли продолжать занятия спортом?

    Здравствуйте.

    Чтобы ответить на Ваш вопрос, объясню Вам, что же такое импиджмент синдром тазобедренного сустава. Другое его название – синдром бедренно-вертлужного соударения. В норме сферическая головка бедра помещена в вертлужную впадину, образованную тазовой костью. Получается шаровидный сустав с большой подвижностью в различных плоскостях. Обе суставные поверхности покрыты хрящом для беспрепятственного скольжения. Вертлужная впадина дополнительно имеет по своей окружности плотный хрящевой ободок (губу). Если сочленяющиеся поверхности не соответствуют друг другу из-за аномалий их строения, возникает импиджмент синдром. Из-за частого трения хрящевое покрытие изнашивается, по краям суставных концов появляются костные разрастания – остеофиты. В результате развивается коксартроз, или артроз тазобедренного сустава. Если Ваш ребенок жалуется на болевые ощущения, хоть и нерегулярные и только при некоторых физических нагрузках, это означает, что хрящ уже пострадал. У спортсменов, испытывающих регулярные выраженные физические нагрузки, последствия бедренно-вертлужного соударения  в виде износа хряща наступают быстрее. Особенно не рекомендуются виды спортивной деятельности , связанные с прыжками, бегом, резкими движениями в тазобедренных суставах, подъемом тяжестей.

    Вам необходимо выявить, возникает ли боль еще при какой-либо нагрузке, и исключить этот вид физической активности. Если боль только при приседании, нужно заменить это упражнение на другое без осевой нагрузки на конечность. Само по себе фигурное катание не несет ударных элементов, все же ребенку с проблемами опорно-двигательного аппарата я бы не советовала заниматься им профессионально, на результат. Частые тренировки, ежедневная подготовка к соревнованиям не позволяют тазобедренному суставу отдохнуть. Также, Вашему ребенку необходимо ежегодно показываться ортопеду для выявления изменений.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий