Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Протезирование тазобедренного сустава по омс

Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

замена тазобедренного суставаФормирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

Почему поражается сустав

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии протез суставаследует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

Какие виды операций предлагает медицина

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

строение протеза

Подготовка к операции

Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

  • приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
  • прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
  • при необходимости снизить свой вес;
  • заняться физической подготовкой;
  • посетить стоматолога;
  • отказаться от вредных привычек (курения).

Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

Операция по замене сустава

Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

Для проведения МО необходимы:

 

  • высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
  • наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

  • анестезия;
  • установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
  • разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
  • отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
  • установка протеза;
  • восстановление целостности тканей и зашивание раны.

На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

  • с большой деформацией сустава;
  • с ожирением или большой мышечной массой;
  • имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

Замена сустава может вызвать такие осложнения:

  • не правильные положения эндопротеза;
  • повреждения нервных волокон, артерий;
  • нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
  • возникновение инфекций;
  • перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
  • тромбозные явления в венах глубокого залегания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.реабилитация после операции

Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

Где можно сделать операцию в России

Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

Например:

  • ОАО «Медицина»;
  • Клиника Семейная;
  • ГКБ № 67 (г. Москва);
  • КБ МГМУ им. Сеченова;
  • СМ-Клиника;
  • ЦКБ РАН;
  • Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
  • ДКБ им. Семашко;
  • ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.

Протезирование тазобедренного сустава сегодня является эффективным методом лечения некоторых серьезных заболеваний. Если постоянные болевые ощущения в области тазобедренного сустава не дают вам жить полноценной жизнью, то самое время обратиться за помощью к ортопеду-травматологу. Врач после проведения рентгенографии сможет определить тип нарушения.Проблема тазобедренного суставаТазобедренный сустав имеет наибольший размер, и именно на него приходится львиная доля нагрузки, выпадающей на долю суставов. Он имеет колоссальное сходство с классическим шарниром: округлая головка бедренной кости плотно входит в вертлужную впадину таза. И кость, и впадина, в которую она входит, покрыты толстым хрящом. Нормальная подвижность сустава обеспечивается смягчающей трение жидкостью.

Причины болевого синдрома

  1. Артроз, поразивший тазобедренный сустав. Еще его называют коксартрозом. В этом случае больно будет потому, что поврежден или разрушен гиалиновый хрящ и кость воздействует на нервные окончания, которые он защищал.
  2. Врожденный дефект вертлужных впадин.
  3. Воспаление в области тазобедренного сустава.
  4. Асептический некроз головки бедренной кости из-за нарушения питания сустава, путем пережатия сосудистых пучков.
  5. Переломы шейки бедра вследствие травм или дефицита кальция в костях.

Причины болевого синдрома

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Протезирование тазобедренного сустава помогает прекратить боли и восстановить нормальное функционирование сустава. Часто именно оно бывает единственным эффективным способом решения проблем, связанных с нарушениями нормальной работы сустава и улучшения качества жизни больного.

Операция заключается в замене разрушенного сустава эндопротезом, изготовленным из металла, керамики или полимеров, носить который можно будет до двадцати лет, после чего нужно его заменить.

Такой протез изготавливается как анатомически точная копия тазобедренного сустава.

Ортезы по типу фиксации

  1. Протезы с цементной фиксацией.
  2. Протезы без цементной фиксации.

Максимальное сохранение костной ткани в случае, если разрушению подвергся только хрящ, можно осуществить при помощи установки колпачкового протеза, позволяющего совершать движения с полной амплитудой. Это протезирование не всего сустава, а только лишь его поверхности.

Ортезы по типу фиксации

Как подготовиться к операции?

В том случае, если методом лечения будет избрана операциия, вам назначат конкретный день, в который вам нужно будет ложиться в больницу.

Одним из важнейших этапов подготовки к операции является всестороннее клиническое обследование, которое поможет вовремя выявить другие проблемы и даст возможность прогнозировать осложнения.
Необходимо:

  1. Довести до ремиссии сопутствующие болезни.
  2. Провести санацию очагов хронических болезней, таких как инфекционные поражения органов дыхания и мочевыводящих путей. Должна быть сохранена целостность кожных покровов.
  3. За 2 недели до операции вылечить все зубы.
  4. Привести в порядок свой вес и индекс массы тела. Лишние килограммы увеличивают риск возникновения осложнений, поэтому нужно относиться к этому с полной серьезностью.
  5. Не курить на протяжении последнего предоперациионного месяца.

Как подготовиться к операции?

Подготовка дома. Такого рода протезирование неизбежно приведет к некоторым трудностям передвижения на стадии послеоперациионного восстановления, поэтому следует заранее позаботиться о своем комфорте и своей безопасности.

Итак, вам предстоит:

  1. Расставить часто используемые предметы так, чтобы до них можно было дотянуться рукой без малейшего напряжения.
  2. Переставить мебель, чтобы по дому можно было перемещаться, опираясь на костыли.
  3. Найти удобное кресло, в котором можно удобно устроиться так, чтобы колени были ниже таза, а руки лежали на подлокотниках. С него должно быть удобно вставать.
  4. Убрать с пола все, обо что можно споткнуться или удариться. Подготовить ванную, установив туда надежное сиденье, которое не будет скользить. Установите на стене в ванной поручни, за которые можно будет держаться.

Как подготовиться к операции? фото

В больнице вам понадобятся:

  1. Туалетные принадлежности.
  2. Трость и костыли.
  3. Нескользящая уличная и домашняя обувь, которую легко можно снять.
  4. Легкий банный халат средней длины.
  5. Мобильный телефон и зарядка к нему.
  6. Список лекарств.
  7. Книги или журналы для досуга.

Перед операциией вам нужно будет:

  1. Научиться пользоваться костылями.
  2. Отработать ходьбу без опоры на больную ногу.
  3. Обучиться вставать и садиться.
  4. Пройти курс массажа и электростимуляции мышц, если для этого будут показания.
  5. Вечером перед операциией нужно будет принять ванну или душ и не есть после шести.
  6. Перед операциией нужно снять все украшения и смыть лак с ногтей.

После операции вы будете испытывать боль, которую медики облегчат обезболивающими.

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава.

Первые дни протекания реабилитации считаются самыми ответственными. Вам нужно будет чутко следить за положением ноги и своими ощущениями. Некоторое время вам придется полежать, однако активность, пусть даже в кровати, вам могут позволить в первый же день.

Первые двое суток пациент питается по специальной диете, исключающей продукты, которые могут спровоцировать вздутие кишечника. Обязательно будут проведены профилактические мероприятия с целью предотвратить образование венозных тромбов.

Нужно знать о том, что в процессе реабилитации:

  1. Первое время придется спать исключительно на спине.
  2. Поворачиваясь на здоровый бок, стоит использовать валик, зажимая его между ног.
  3. Нужно избегать высокоамплитудных движений.

Инструкции по прохождению послеоперациионной реабилитации вам обязан дать лечащий врач. Протезирование тазобедренного сустава для некоторых пациентов является единственным способом вернуться к полноценной жизни.

Протезы тазобедренного сустава

В последнее время все чаще при различных патологиях суставов применяются эндопротезы. Так называется искусственное приспособление, располагающееся внутри человеческого тела. Оно имеет анатомическую форму здорового сустава и выполняет его функции. Эндопротезирование позволяет пациенту забыть о болях и костылях. С искусственным суставом человек снова может вернуться к активной жизни. Такие операции помогли уже многим людям.

Чаще всего требуется замена тазобедренного сустава. Именно он больше всего уязвим и подвержен различным травмам и патологиям. Чтобы операция прошла успешно, нужно проводить ее в хорошей клинике у опытного хирурга. Но не менее важно правильно выбрать протез тазобедренного сустава. Сейчас производится много модификаций таких приспособлений. И отличаются они не только размерами. Есть много параметров, от которых зависит эффективность операции, отсутствие осложнений и долговечность службы протеза.

Особенности операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего требуется в среднем или пожилом возрасте. Проводят такую операцию в том случае, когда консервативное лечение неэффективно, пациент страдает от постоянных болей, не может нормально передвигаться и обслуживать себя.

Такое может случиться при следующих патологиях:

  • коксартрозе;
  • анкилозе сустава;
  • переломе шейки бедра;
  • асептическом некрозе кости;
  • сложных внутрисуставных травмах;
  • болезни Бехтерева;
  • ревматоидном артрите.

В большинстве случаев операция по замене тазобедренного сустава проходит успешно. Пациент возвращается к активной жизни. Хотя протез не позволяет выполнять некоторые движения, например, заниматься спортом, с ним человек может передвигаться без посторонней помощи, не испытывая больше болей. Но не всем можно проводить подобную операцию. Противопоказано эндопротезирование при наличии воспалительных или инфекционных заболеваний, остеомиелита, сердечно-сосудистых патологий и психических заболеваний.

Общая характеристика

Заменитель тазобедренного сустава должен повторять его форму. Только тогда он сможет выполнять его функции и выдержит те же нагрузки. Такие эндопротезы сгибаются, разгибаются, выполняют отведение и приведение ноги, вращение. С их помощью можно ходить, бегать и даже прыгать. Как и натуральный сустав, протез должен быть прочным, стабильным, но эластичным. Для этого он должен полностью повторять строение сустава.

Протез может представлять собой часть сустава, если он не полностью поврежден. В этом случае чаще всего заменяется только головка бедренной кости. Но у некоторых пациентов повреждена также вертлужная впадина. Чтобы сустав нормально работал, необходимо заменить обе его части. Такое протезирование называется тотальным. А протез при этом используется биполярный, полностью повторяющий строение сустава. Такой тотальный имплант является самым распространенным вариантом протезирования.

Эндопротезы тазобедренного сустава имеют довольно простое шарнирное строение. Они состоят из чашки – колпачка, который заменяет вертлужную впадину и повторяет ее по форме, и вкладыша, позволяющего головке свободно скользить. Он выполняет функции хряща в здоровом суставе. Бедренный компонент представляет собой ножку, вставляемую в костномозговой канал бедра, и головку, которая вращается в чашке, позволяя выполнять все движения.

Разновидности

Для эндопротезирования используются разные приспособления. Кроме размеров они отличаются способом фиксации, материалом изготовления. Есть также незначительные отличия в форме структурных деталей. В современном протезировании используется около семи десятков разных конструкций. Выбор делается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей сустава. Причем, подбирается не только размер его частей. Выбор материала протеза зависит от проблемы, которая вызвала необходимость операции.

После обследования и выбора модели протеза с помощью рентгеновских снимков хирург подбирает форму ножки, особенности чашки, способ его фиксации. Для этого используется компьютерное моделирование с использованием банка данных. Иногда также может потребоваться изготовление индивидуального протеза с учетом особенностей строения сустава.

Очень важна также пара трения. Это комбинация материалов головки и вкладыша, который устанавливается на внутренней поверхности чашки. Именно эти поверхности подвергаются постоянному трению, поэтому их материал должен быть совместимым. При цементной фиксации протеза головка всегда изготовлена из металла, а вкладыш – из высокомолекулярного полиэтилена. Такая пара довольно износоустойчива.

В бесцементных протезах есть несколько разновидностей комбинаций материала головки и вкладыша. Все они имеют свои плюсы и минусы, но выбор делает врач на основании индивидуальных особенностей сустава, возраста и активности пациента.

  • Самым распространенным вариантом является комбинация металлической головки и полиэтиленового вкладыша. Такие протезы довольно недорогие, доступные каждому. Применяют их в основном для людей пожилого возраста, которые будут вести умеренно активную жизнь. Продукты трения такой пары не всасываются в кровь, но могут оказывать негативное местное воздействие.
  • Сочетание керамической головки с полиэтиленовым вкладышем увеличивает срок службы протеза. Такая пара более устойчива к истиранию и повреждениям.
  • Пара трения металл-металл используется в основном у мужчин. Она подходит для людей, планирующих после эндопротезирования вести активный образ жизни, так как обеспечивает стабильность протеза и большую амплитуду движений. Не рекомендуется такая комбинации женщинам, планирующим беременность, так как продукты трения металла всасываются в кровь и могут навредить ребенку.
  • Самой безопасной и износостойкой парой трения является комбинация керамики с керамикой. Но такие протезы имеют довольно высокую цену, поэтому не всем доступны. Кроме того, к их недостаткам многие относят иногда слышимый скрип при движении.

Материал изготовления

Существует несколько видов эндопротезов тазобедренного сустава по материалу изготовления. Производство таких конструкций – это сложный процесс. Так как качественный протез довольно дорого стоит, производители стараются унифицировать его компоненты. Например, к одной чашке подходят вкладыши из разных материалов. Это позволяет хирургу компоновать разные детали, создавая конструкцию, более подходящую не только по индивидуальным особенностям, но и по цене.

Протезы делаются из металлических сплавов, керамики или высокомолекулярного полиэтилена. Именно эти материалы износоустойчивы, прочны, но инертны, то есть не вызывают аллергических реакций или отторжения. Самым прочным и долговечным считается полностью керамический протез. Он безопасен для здоровья, так как почти не истирается, а продукты трения его совершенно не токсичны. Но такие конструкции не всем доступны из-за их стоимости. Ведь производство деталей из керамики очень сложно, поэтому большинство компаний их не делают сами, а закупают у фирмы CeramTec.

Более распространенными являются протезы из металлических сплавов. Их используют чаще всего благодаря прочности и износоустойчивости. Но при трении они выделяют ионы металла, которые способны проникать в кровь и вызывать осложнения. Поэтому не рекомендуют ставить протезы, в которых трущиеся детали из металла, женщинам, планирующим беременность.

Часто чашка или вкладыш протеза делается из высокомолекулярного полиэтилена. Это прочный и эластичный материал. Но он менее устойчив к истиранию. Продукты трения полиэтилена могут раздражать кость, хотя не всасываются в кровь.

Особенности конструкции

Классический биполярный протез тазобедренного сустава состоит из ножки, чашки и головки. Такая конструкция полностью повторяет анатомическое строение сустава. Но есть определенные тонкости в строении отдельных частей, связанные с индивидуальными особенностями пациентов.

Ножка – это та часть конструкции, которая вставляется в канал бедренной кости. Поэтому она должна точно повторять ее форму. Строение ножек почти одинаковое: длинное тело, шейка, расположенная под определенным углом, и конус, на который надевается головка. Чаще всего ножки изготовляются из сплава, состоящего из кобальта, хрома и молибдена. Но в моделях бесцементной фиксации используется комбинация титана с алюминием и ванадием. Такие сплавы обеспечивают более прочную фиксацию и износоустойчивость. Для лучшего скрепления с костью конструкцию покрывают гидроксиапатитом или трабекулярным металлом.

Форма ножек может быть разной и подбирается индивидуально в зависимости от строения бедренной кости. Они могут быть прямыми, изогнутыми или расширяющимися кверху. Разной может быть также форма и длина шейки, особенности поперечного сечения. Выбор варианта проводится с помощью компьютерного моделирования. При этом учитывается не только форма кости, но также наличие деформаций, остеопороза и других патологий.

Чашка протеза имеет полусферическую форму. Она вставляется в вертлужную впадину и фиксируется цементным или бесцементным способом. При цементной фиксации чаще всего используются конструкции из высокомолекулярного полиэтилена. Внешняя их сторона имеет выпуклости и бороздки для более прочной фиксации, а изнутри такие чашки гладкие. Это обеспечивает хорошее скольжение головки.

Чашки для бесцементной фиксации делают из сплава металлов. Внешнее покрытие их пористое, иногда они имеют несколько отверстий. Это нужно для более прочной фиксации чашки в вертлужной впадине. При наличии остеопороза или некоторых других патологий используется дополнительная фиксация винтами. А в некоторых случаях необходимо индивидуальное изготовление чашки со специальными накладками, заменяющими отсутствующие части кости.

Некоторые бесцементные чашки имеют вкладыши, обеспечивающие лучшее скольжение головки. Их делают из полиэтилена, металла или керамики. Сочетание этих материалов с материалом головки называется парой трения. Ведь именно эти детали протеза постоянно соприкасаются и двигаются.

Головка эндопротеза прочно крепится на конусе ножки. Глубина ее погружения определяется в ходе операции, так, чтобы обеспечить стабильность конструкции. Материал изготовления головки чаще всего металл или керамика. Используются металлические сплавы с титаном, кобальтом, хромом, никелем, железом. С учетом недостатков старых моделей сейчас чаще всего применяют сочетание кобальта с хромом или циркониевые сплавы. Они меньше всего подвергаются коррозии, износоустойчивы и не повреждают поверхность вкладыша.

Фиксация протеза

По способу фиксации протезы бывают двух разновидностей. Цементная фиксация более предпочтительна для пожилых пациентов. В условиях сопутствующих патологий костной ткани, например, остеопороза, или же при наличии перелома шейки бедра, такой способ обеспечивает быструю и более прочную фиксацию приспособления. Перед установкой протеза в канал кости и вертлужную впадину заливается особый полимерный цемент – полиметилметакрилат. Он застывает, прочно фиксируя все детали.

Цементный протез не соприкасается с костью, поэтому его поверхность гладкая, чаще всего – отполированная. Но на поверхности чашки делают выступы или зубчики. Благодаря им она прочнее фиксируется в цементе.

Протезы бесцементной фиксации чаще выбирают для пациентов молодого и среднего возраста. Такой способ предпочтительнее при необходимости плановой замены протеза. А фиксируется он тоже прочно за счет высокой плотности костной ткани пациента и шероховатой пористой поверхности самого протеза. Она создается с помощью особого покрытия, сделанного из проволоки, спрессованных шариков или титанового напыления. Самым популярным покрытием является гидроксиапатит, который обеспечивает более прочное врастание костной ткани.

Такой бесцементный протез вколачивается в кость. Это так называемый метод «плотной посадки». Постепенно костная ткань прорастает в пористую поверхность или специальные борозды протеза. Дополнительно он может фиксироваться винтами. На ножке протеза также иногда делают различные ребра, выступы, борозды, которые улучшают прочность фиксации. Особенностью бесцементных чашек является то, что они могут иметь отверстия. Они помогают хирургу определить, достигла ли чашка поверхности кости, прочно ли она села в вертлужную впадину. Иногда также отверстия используются для более прочной фиксации этого компонента протеза винтами.

Особенности эксплуатации

Современные материалы, из которых изготавливаются протезы, хорошо приживаются в организме, не вызывая отторжения или аллергических реакций. Они довольно прочные, поэтому выдерживают все нагрузки при движении. Обычно срок службы протезов составляет 10-15 лет. Но некоторые могут работать без замены до 30 лет.

Самым долговечным при правильной эксплуатации является полностью керамический протез. Но из-за его высокой стоимости он не каждому доступен. Хотя более дешевые модели могут также исправно прослужить пациенту до конца его жизни. По статистике только в четверти случаев требуется плановая замена конструкции.

Осложнения после эндопротезирования возникают нечасто. Они могут быть связаны с низким качеством самого протеза или ошибками хирурга при его установке. Но иногда случается подвывих протеза по вине самого пациента. Причиной этого могут быть неоправданные физические нагрузки, ожирение или врожденная нестабильность суставов. Поэтому очень важно выполнять все рекомендации врача после операции, тогда протез прослужит дольше.

Как выбрать протез

Многих пациентов, которым необходимо протезирование, беспокоит вопрос: какой эндопротез тазобедренного сустава лучше. Когда они начинают разбираться с этой проблемой, их смущает большое количество вариантов. Но при выборе не стоит ориентироваться на цену или другие внешние качества.

Каждый человек индивидуален, поэтому подбор протеза должен осуществляться врачом. При этом учитывается возраст, состояние здоровья, физическая активность, образ жизни. Поэтому не существует лучшего протеза – кому-то подойдет одна модель, кому-то – другая. Только врач может посоветовать, какой протез выбрать.

Не всегда стоит ориентироваться на его стоимость. Часто лучшие модели от известных компаний недоступны в каком-то городе или не подойдут конкретно этому человеку. Среди недорогих вариантов также много качественных и надежных протезов. И для некоторых людей они могут оказаться предпочтительнее.

Но важнее всего, конечно, не сам протез, а профессионализм хирурга. Даже самый дорогой и качественный протез при неправильно проведенной операции может оказаться недолговечным и вызвать осложнения. Поэтому сначала нужно определиться с выбором врача, который сам подберет лучший вариант протезирования, предложит несколько моделей разной стоимости.

Лучшие протезы

Большой выбор эндопротезов есть только в крупных городах. Там представлены модели всех известных фирм, занимающихся их производством. Причем, при выборе репутация фирмы является определяющей, так как процесс производства протезов очень сложный и высокотехнологичный. Поэтому качественно их делать могут там, где занимаются этим давно.

  • Самое оптимальное соотношение цены и качества существует у протезов, произведенных корпорацией Zimmer. Эта фирма работает уже много лет, производя надежные конструкции. Стоимость их колеблется от 75 до 200 тысяч рублей. Но благодаря использованию высокотехнологичных материалов и многоуровневому контролю они являются самыми долговечными и надежными.
  • Более низкие цены имеют протезы компании Biomet. Качественный биполярный протез этого производства можно приобрести за 150 тысяч.
  • Во всем мире пользуются популярностью изделия фирмы Stryker. Но в России они не очень популярны, несмотря на то, что имеют большое разнообразие вариантов и приемлемые цены.
  • Такое же отношение к раскрученному бренду DePuy от компании Johnson-Johnson. Несмотря на высокое качество продукции, цена этих протезов начинается от 150 тысяч рублей.
  • Изделия производства Китая или Тайваня обычно в 2 раза дешевле, чем у известных производителей. Но и доверия к ним у потребителей меньше.

Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет пациенту вернуться к активной жизни. Но чтобы операция прошла успешно, очень важно правильно подобрать протез. А доверить это лучше опытному врачу.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий