Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Флегмона мягких тканей

Синовит: что это такое (реактивный, хронический, посттравматический), как и чем лечить сустав (локтевой, лучезапястный)

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Синовит это воспалительный процесс синовиальной оболочки. Воспаление находится только в пределах оболочки и выражается концентрацией воспалительного выпота в полости оболочки.

Выстилаемыми оболочками полостей, вовлекающихся в воспалительный процесс, могут выступать:

  • Синовиальная сумка. Это маленькая полость, которая выстлана синовиальной оболочкой, и отграничена капсулой.
  • Суставные полости,
  • Синовиальное влагалище сухожилия.

Как правило, возникает хронический синовит локтевого сустава, а также лучезапястного, голеностопного, суставного и коленного суставов. Воспаления дифференцируют в зависимости от особенностей клинического течения, на острые и хронические.

 синовит локтевого суставаДля острого воспаления характерен отек, а также полнокровие и утолщение синовиальной оболочки. Когда воспалительные изменения в синовиальной оболочке или суставной полости прогрессируют, то появляется выраженный выпот, который представляет собой экссудат желтого цвета с хлопьями фибрина.

Хронический синовит проходит на фоне утолщения фиброзной мембраны суставной капсулы. Такое состояние формирует фиброз – уплотнение соединительной ткани с рубцовыми изменениями.

Хронический синовит редко удается диагностировать, его симптомы могут быть разными. Он формируется в одном суставе, но при перерастании в полиартрит, поражаются оба сустава. Хронический тип, чаще всего поражает:

  1. коленный,
  2. голеностопный,
  3. лучезапястный,
  4. запястный сустав.

Посттравматический синовит коленного сустава является реакцией организма на деформацию тканей сустава либо повреждение сустава. В этом случае синовиальная оболочка формирует выпот в сустав. Дополнительные причины:

  • перемещение суставного тела,
  • повреждения мениска либо хряща.

Экссудативный синовит похож на посттравматический синовит. Такая форма развивается при травмировании сустава. Отличительный признак: большее количество выпата в суставной жидкости, из-за чего сустав болит и сильно увеличивается в размерах.

В зависимости от специфики воспалительного процесса и выпота, современная медицина различает такие виды:

  1. гнойный,
  2. геморрагический,
  3. серозный,
  4. серозно-фибринозный.

Синовит может быть умеренным, то есть не иметь ярко выраженной симптоматики. Умеренный синовит характеризуется:

  • небольшим увеличением сустава,
  • возможностью движений сустава.

Причины появления синовита

Группы синовитов разделяют по причине появления:

Причины инфекционных синовитов: попадание болезнетворных микроорганизмов в синовиальную оболочку. Микроорганизмы поступают туда извне, а также лимфогенным и гематогенным путем:

  • неспецифические синовиты возникают из-за патогеннымх микроорганизмов, которые вызывают в синовиальной оболочке неспецифические воспаления: пневмококки, стафилококки, стрептококки,
  • специфические синовиты возникают из-за патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаления в синовиальной оболочке.

Причины асептических синовитов:

  1. механические травмы сустава,
  2. гемофилии;
  3. нарушения обмена веществ;
  4. эндокринные нарушения.

Аллергические синовиты, например, реактивный синовит, появляются вследствие воздействия на ткани синовиальной оболочки инфекционных и неинфекционных аллергенов. Реактивный синовит – аллергическая форма заболевания. Чаще всего, в этом случае страдает коленный сустав. Реактивный синовит поражает людей и молодого, и пожилого возраста.

Симптомы синовита

коленный сустав при синовитеОстрый серозный неспецифический синовит вызывает изменение формы сустава, при сглаживании контуров. Основные симптомы: поднимается температура тела, появляются боли при пальпации сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выпот начинает накапливаться в суставной полости, это особенно видно в коленном суставе, поскольку проявляется симптомом баллотирования надколенника.

Этот симптом характерен тем, что при выпрямленной ноге надавливание на надколенник ведет к его вхождению в полость сустава, причем до упора в кость. После того, как надавливание прекращено – надколенник «всплывает».

Синовит правого коленного сустава

При остром гнойном синовите существует достаточно яркая выраженность симптомов заболевания. Можно говорить о том, что в этом случае симптомы более показательны, чем при серозном синовите.

Гнойному синовиту присущи следующие состояния:

  • общее неудовлетворительное состояние больного,
  • резкие скачки слабости,
  • ознобы,
  • высокая температура тела,
  • в некоторых случаях, появление бреда.

Наблюдается сглаженность контуров больного сустава, покраснение кожи вверху над суставом, а также болезненность и видимая ограниченность движений.

В некоторых случаях может появляться контрактура, то есть ограничение в суставе пассивных движений. Гнойный синовит, кроме прочего, может быть сопровожден регионарным лимфаденитом. Это увеличение лимфатических узлов из-за воспалительного процесса.

Обратите внимание: если острый гнойный синовит вылечен не полностью, то вполне вероятен его рецидив.

На первом этапе хронической формы серозного синовита наблюдаются выраженные клинические проявления. Больные жалуются на:

  • утомляемость,
  • усталость при ходьбе,
  • ограничение движений в больном суставе,
  • появление ноющей боли.

В суставной полости начинается накопление больших объемов выпота, что оборачивается водянкой сустава – гидрартрозом. При длительном существовании водянки, растягиваются связки сустава, это ведет к его разболтанности, подвывихе, и, иногда, вывихе.

Осложнения синовита

Гнойный выраженный артрит развивается при формировании активного гнойного процесса, который обусловлен острым гнойным синовитом.

Флегмона мягких тканей и периартрит появляются, когда гнойный процесс переходит из синовиальной полости на окружающие сустав ткани, при остром гнойном синовите.

У флегмоны, гнойного артрита и периартрита есть местные проявления:

  • область сустава существенно увеличивается,
  • наблюдается отек тканей,
  • кожа над суставом быстро приобретает красный цвет.

Панартрит формируется тогда, когда гнойный процесс поражает хрящи, связки сустава и кости.

Как лечить реактивный синовит

Лечение острого серозного синовита необходимо проводить с первоначальной иммобилизацией конечности с помощью гипсовой шины. Как лечить синовит на начальном этапе:

  • УВЧ-терапия,
  • УФ-облучение,
  • электрофорез с новокаином,
  • согревающие компрессы с раствором димексида.

Если синовит тяжело протекает, то врач назначает:

  1. электрофорез с лидазой,
  2. электрофорез с йодидом калия,
  3. фонофорез с глюкокортикостероидами.

пункция суставаЕсли симптомы синовита лишь большое количество выпота в синовиальной полости и общая слабость, то необходимы пункции сустава с возможным добавлением антибиотиков. Средства должны выбираться на основании степени чувствительности к ним возбудителей. Пункция производится внутримышечно либо в суставную полость.

Если заболевание протекает легко и симптомы не являются поражающими, то лечение синовита предполагает лишь иммобилизацию конечности и тугое бинтование сустава, вплоть до полного ухода выпота в суставной полости и исчезновения воспалительных изменений в мягких тканях около сустава.

Лечение синовита не может обойтись также без физиотерапии. К примеру, физиопроцедуры при артрозе коленного сустава, прекрасно себя зарекомендовали.

Пункция коленного сустава

Острый гнойный синовит нуждается в таком лечении, где повышенное внимание уделяют обеспечению наилучшей иммобилизации поражённой конечности с помощью гипсовой шины либо повязки.

Важно также проводить серьезную общую и местную антибактериальную терапию. Гной из суставной полости убирается посредством пункции, после этого в полость вводят антибиотики общего спектра действия, новокаин и гидрокортизон, в этом суть лечение синовита этого типа.

Кроме этого, важно применение длительных непрерывных проточно-аспирационных промываний суставной полости неконцентрированными растворами антибиотиков. Эти действия производят с помощью двух тонких дренажей.

При тяжелом течении гнойного синовита показано вскрытие и дренаж суставной полости.

Лечение серозно-фибринозного либо серозного синовита заключается в следующих шагах:

  1. обеспечение покоя поражённой конечности,
  2. выполнение пункций сустава,
  3. физиотерапевтические процедуры: аппликации парафина, электризация.

Важно выявить и осуществить лечение основного нарушения, которое спровоцировало появление и симптомы хронического синовита.

В запущенных случаях необходимо осуществить хирургическое вмешательство с помощью синовэктомии. Операция может заключаться в полном либо частичном иссечении синовиальной оболочки суставной капсулы.

Прогноз лечения синовита

Прогноз в отношении синовита во многом зависит от особенностей возбудителя и состояния организма.

Полное выздоровление подразумевает сохранение движений в суставе. Такой позитивный прогноз врачи дают при аллергическом и серозном синовите. В отношении других форм заболевания, может появиться тугоподвижность либо полная неподвижность сустава.

Если развился острый гнойный синовит в тяжелой форме, то велика вероятность появления сепсиса, в совокупности все это часто создает угрозу летального исхода для больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание:

  • Методы заражения
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Остеомиелит копчика – редко диагностируемое состояние гнойно-некротического характера, которое развивается в районе кости и может захватывать костный мозг, а также окружающие мягкие ткани. Вызывается бактериями, которые принято называть пиогенными – производящими гной.

Методы заражения

Чаще всего заражение костной ткани происходит гематогенным путём, то есть через кровь. Микробы проникают в копчик из другого очага инфекции, который может располагаться отдалённо, например, из кариозного зуба, или горла при ангине.

Второй путь передачи – из очага воспаления, расположенного рядом. Это может быть абсцесс или флегмона мягких тканей ягодицы или бедра.

Третий тип – ранение в районе нижней части спины, при котором патогенные микробы могут проникнуть до костей позвоночника и вызвать развитие остеомиелита.

Как проявляется

Симптомы остеомиелита копчика выражены очень ярко. Всего принято выделять три клинические формы болезни, что будет выражаться в появлении разных проявлении. Это:

  1. Септико-пиемическая.
  2. Местная.
  3. Токсическая.

В первом случае температура поднимается до 40 – 41 градуса абсолютно внезапно на фоне полного здоровья. Общее состояние тяжёлое, что обусловлено интоксикацией. Появляется озноб, рвота, бред и потеря сознания.

В месте развития остеомиелита появляется очаг болезненности, любые попытки сесть приводят к резкому усилению болевого синдрома. Отмечается сильный отёк мягких тканей.

При местной форме симптомы распространяются только на очаг воспаления. При осмотре отмечается покраснение кожи, гиперемия, местное повышение температуры. При пальпации возникает сильная боль. Также болевой синдром развивается при попытке сесть или ходить. Симптомов общей интоксикации не наблюдается, температура тела редко повышается выше 37,5 градусов.

Третья форма — самая опасная, но встречается редко. Развивается буквально за считанные часы. Сначала нарастает острый токсикоз в самой тяжёлой форме, который сопровождается судорогами, менингиальными симптомами, потерей сознания. Затем резко и сильно снижается АД, развивается сердечно-сосудистая недостаточность. При этом местные проявления воспаления могут ещё даже не начать появляться.

Диагностика

Основным методом следует считать рентгенографию. Также важно наличие ранения и других повреждений кожи в области копчика. Однако для выявления глубины поражения и распространённости процесса нередко применяется такое исследование, как МРТ.

Этот метод позволяет выявить скрытые очаги остеомиелита, которые пока никак не дают о себе знать, а также внутренние свищи, которые не имеют выхода наружу.

При наличии свищей обязательно проводится такое исследование, как фистулография.

Обычно правильный диагноз ставится после первого же посещения врача, а значит, лечение можно начинать при появлении первых симптомов.

Лечение

Терапия проводится только в стационаре. Основное лечение – введение антибиотиков, причём нескольких видов, и нередко сразу внутривенно. Далее следует симптоматическая терапия, которая будет зависеть от имеющихся проявлений.

Из препаратов выбора следует отметить линкомицин и цефалоспорины. Их разводят на физрастворе и вводят внутривенно с помощью шприца. С первых же дней требуется хорошая дезинтоксикационная терапия. Вводятся внутривенно растворы плазмы, кровезаменители, гемодез, реополиглюкин.

При необходимости проводится курс лечения витаминами и иммуностимуляторами.

Важно проведение правильного местного лечения, особенно при наличии ранения. Нужен постельный режим, который длится на протяжении всего приёма антибиотиков. При необходимости проводится хирургическое удаление очага инфекции с оставлением дренажа. При наличии флегмон они вскрываются, свищи обязательно обрабатываются несколько раз в день растворами антисептического ряда, а также введением антибиотиков.

При улучшении общего состояния на место воспаления может применяться физиотерапия – УВЧ или электрофорез.

Прогноз

Прогноз будет зависеть от возраста пациента, своевременности обращения к врачу, типа заболевания и размера очага инфекции. При застарелых формах и хроническом течении часто случаются рецидивы, которые могут диагностироваться на протяжении всей жизни.

Особенно опасно данное заболевание для наркоманов и тех, кто находится на гемодиализе.

Основными осложнениями можно считать перелом костей, их деформацию, анкилозы и малигнизацию стенок свища.

  • Симптомы и лечение вертеброгенной брахиалгии
  • Проявления и лечение генерализованного полиартрита
  • Проблемы с легкими как причина боли в спине
  • Симптомы и терапия защемления позвонков поясничного отдела
  • Причины появления и лечение атипичной лицевой боли
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    02 марта 2019

  • Был перелом 4 позвонков — можно ли заниматься рукопашным боем?
  • 02 марта 2019

  • После неудобного положения затекают лопатки — что это может быть?
  • 01 марта 2019

  • Ощущение нехватки воздуха, боль в горле — это из-за остеохондроза?
  • 01 марта 2019

  • В чем причина боли в ягодице после падения на спину?
  • 28 февраля 2019

  • Перелом позвонка — можно ли поворачиваться и вставать в туалет?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Флегмона — что это такое? Вопрос, который интересует людей, столкнувшихся с этой очень опасной патологией. Особое беспокойство вызывает тот факт, что болезнь может поразить новорожденного ребенка, когда она протекает очень тяжело. В целом прогноз развития флегмоны зависит от своевременности обращения к врачу и принятия срочных мер. Единственный реальный способ лечения — это хирургическое вмешательство, и тянуть с этим нельзя. В противном случае возникает угроза тяжелых осложнений, в том числе гангрена.

Сущность патологии

По своей сути флегмона — это опасное воспалительное поражение жировой клетчатки, характеризующееся гнойным, а иногда гнилостным, характером. В отличие от других гнойных воспалительных реакций, она не причисляется к разлитому типу, т.е. не имеет четких границ очага. В результате этой особенности патология может быстро прогрессировать, распространяясь по пространству между клетками мягких тканей, поражая мышцы, сухожилия и даже кости. Процесс может возникнуть практически на любом участке тела. Более того при активном развитии флегмона охватывает соседние анатомические области, и может охватить несколько зон, например, одновременное поражение челюстно-лицевой области, шеи, предплечья и конечностей. Гнойное воспаление может локализоваться в подкожно-жировой клетчатке, а также разлиться в клетчаточных пространствах, окружающих какой-либо внутренний орган. В последнем случае флегмона формирует заболевание, которое принято называть с добавлением приставки пара-, например паранефрит (почечное окружение), парапроктит (вокруг прямой кишки) и т. д.

Сущность патологии

В международной классификации болезней МКБ-10 флегмоне присвоен код L03: от L 03.0 — флегмоны пальцев кисти и стопы до L03.9 — флегмона неопределенной локализации, причем с учетом распространенности отдельно выделено поражение лица (L03.2) и туловища (L03.3). В целом данная болезнь классифицируется по ряду признаков: локализация, патогенез, клиническая картина и т. д.

Хотя флегмона и не считается чисто инфекционной болезнью, основные причины ее появления связаны с жизнедеятельностью патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, и прежде всего, стафилококков. В то же время наличие только возбудителей недостаточно для начала воспалительной реакции: для этого необходимо сочетание различных факторов, обеспечивающих благоприятные условия. Патология может поразить человека в любом возрасте, но наиболее часто она фиксируется у новорожденных, молодых людей в возрасте 18-32 года и людей старше 60 лет.

Флегмона может развиваться, как самостоятельная болезнь, или являться осложнением иных патологий с воспалением гнойного типа: абсцесс, сепсис, карбункулез, фурункулез. Чаще всего она имеет острую форму проявления, но при отсутствии адекватного лечения может перейти в хроническое течение с чередованием обострения и латентной стадии.

Сущность патологии фото

Этиологический механизм

По этиологическому механизму различаются 2 формы флегмоны любой локализации: первичная и вторичная. Первичная разновидность обусловлена непосредственным проникновением микроорганизма и его активной жизнедеятельностью. Вторичная форма патологии связана с распространением воспалительного процесса по организму с первичного очага поражения.

Основной причиной возникновения воспалительной реакции является проникновение в жировую клетчатку патогенных микроорганизмов. Они попадают в организм через повреждения кожного покрова (раны, царапины, трещины, потертости и т.д.) и переносятся по кровеносным и лимфатическим сосудам. Самым распространенным возбудителем считается золотистый стафилококк, а за ним по частоте поражения следует стрептококк.

Этиологический механизм

Возбудителями заболевания могут стать и иные микроорганизмы. У ребенка 3-5 лет таким микроорганизмом может стать гемофильная бактерия. Укус домашнего животного порой сопровождается попаданием в организм бактерии Pasteurella multocida, способной спровоцировать быстроразвивающуюся флегмону (инкубационный период не более 1 суток). Домашняя птица, свиньи, морские обитатели могут заразить бактерией Erysipelothrix rhusiopathiae, также вызывающей рассматриваемую болезнь. Тип возбудителя влияет на характер развития воспалительной реакции. Стрептококки и стафилококки вызывают гнойный характер процесса, а протей и кишечная палочка — гнилостную реакцию.

Тяжелое течение патологии порождается анаэробными микроорганизмами (бактероиды, пептококки, пептострептококки, клостридии), которые обладают особой агрессивностью, большой скоростью распространения и разрушения тканей. В хроническом течении флегмоны часто виновником становятся менее агрессивные возбудители: паратифозная и дифтерийная палочки, пневмококк.

Попадание возбудителей в человеческий организм далеко не всегда приводит к возникновению флегмоны. Для развития воспаления необходимо наличие провоцирующих факторов, и прежде всего снижение иммунной защиты, истощение и ослабление организма. В связи с этим особо выделяются такие причины эндогенного характера, как:

  • системные хронические заболевания : сахарный диабет, туберкулез, патологии крови;
  • сильные интоксикации: алкоголь, наркотики.

Необходимо отметить, что в редких случаях флегмона может провоцироваться не патогенными микроорганизмами, а химическими веществами, введенными под кожу: керосин, бензин и т. п.

Серозная болезнь

С учетом патогенеза и клинических проявлений флегмона подразделяется на несколько характерных форм. Первая такая форма — серозная разновидность. Этот тип заболевания считается начальным периодом патологии. Данное серозное воспаление обнаруживает наполнение пораженной зоны кровеносной жидкостью с белковым содержимым, соединительной жидкостью и иным экссудатом. Подобное скопление приводит к отекам в мягких тканях и наполнением жидкостью анатомических элементов. Клетки инфильтрируются лейкоцитами, при этом жировая клетчатка, пропитываясь водянистым составом, приобретает студенистую консистенцию. Однако граница между здоровыми и пораженными участками практически не существует.

Серозная болезнь

При серозном процессе существенных нарушений в общем состоянии человека не обнаруживается, за исключением небольшого подъема температуры и учащения дыхания. Объем жидкости в анатомическом элементе можно исследовать бимануальным методом, когда вначале одной рукой надавливается на очаг, а потом и второй рукой. Так можно ощутить перемещение жидкости и уровень заполнения серозным компонентом.

Гнойное развитие

Серозный период патологии, постепенно прогрессируя, может трансформироваться в более тяжелую форму — гнойную флегмону. В этом случае развивается гистолиз, т. е. воспалительное расплавление ткани с образованием гноя. Такой экссудат представляет собой мутную, белесую, желтоватую или зеленоватую массу достаточно густой консистенции. На участке расплавления тканей формируются язвы, свищи, изолированные полости.

Гнойное развитие

В ряде случаев гнойная масса начинает активно растекаться на соседние ткани, вовлекая в их гнойное воспаление. Эта масса проникает дальше по естественным каналам, подфасциальным пространствам и сухожильным полостям. При поражении мышечной ткани они становятся грязно-серого оттенка.

Гнилостная формы

Другой путь разрушение тканей — гниение (химическое разложение) под влиянием патогенных микроорганизмов, т. е. формирование гнилостной флегмоны. При развитии такого процесса выделяется газ с противным резким запахом. Пораженные ткани становятся рыхлыми, скользкими, приобретают грязно-коричневый или травянистый оттенок, а также превращаются в разжиженную массу с мажущими свойствами. Важный результат гниения тканей — тяжелая общая интоксикация организма больного человека.

Гнилостная формы

Некротический процесс

Нельзя не отметить некротическую форму флегмоны. Это еще 1 вариант разрушение тканей при воспалительном процессе — омертвение клеток, т. е. полное прекращение их активности, чаще всего в результате прекращения их кровоснабжения. Прогрессирование флегмоны идет в таком направлении: сначала под воздействием возбудителя образуются некротические очаги, которые затем или расплавляются, или отторгаются, что в конечном итоге оставляет рану.

В ряде случаев можно определить достаточно благоприятное развитие, выражающееся в ограничении очага поражения валом из лейкоцитов, которые не дают распространиться воспалению на здоровые ткани. На таких участках зарождаются абсцессы, которые могут вскрыться сами, или будут высвобождены путем дренажа.

Анаэробная флегмона

Наконец, следует выделить анаэробную форму патологии, которая вбирает в себя некоторые черты выше рассмотренных разновидностей болезни. При этом типе флегмоны возникает воспалительная реакция распространенного серозного характера, но с появлением значительных некротических зон. На пораженном участке начинают активно выделяться газовые пузырьки, вызывающий резкий запах, при этом пораженные ткани окрашиваются в темно-серый цвет. Можно отметить характерные признаки:

  • легкий хруст (крепитация) при пальпации зоны поражения;
  • сморщенный вид окружающих тканей без покраснения.

Анаэробная флегмона

Общие симптоматические проявления

Симптомы флегмоны во многом зависят от анатомической и структурной локализации. Анатомическая локализация определяет участок тела, на котором происходит поражение: руки, ноги, лицо, бедра, шея, ягодицы и т. д. По структурному расположению выделяются такие разновидности флегмоны: подкожная, подслизистая, подфасциальная, межмышечная, межорганная и забрюшинная. Естественно, что различные типы заболевания имеют свои специфические признаки, но можно выделить и общие симптомы, характерные для любого варианта развития процесса.

Все симптомы можно подразделить на местные проявления и общие признаки. Местные симптомы выражают проявления, характерные для любой острой воспалительной реакции: отеки, болевой синдром, краснота (без четких границ очага), местное повышение температуры, дисфункции пораженного органа. Симптомы проявляются по мере прогрессирования болезни.

Общие симптоматические проявления

На стадии инфильтрации возникает уплотнение под кожей, выявляемое при пальпации. При развитии гнойной стадии в центре уплотнения начинается размягчение, связанное с расплавлением тканей. На месте размягчения образующийся гной может выйти наружу в виде свища. Характерный признак: красные полосы под кожей, показывающие расположение воспаленных лимфатических сосудов.

Общие признаки указывают на активную интоксикацию организма: головная боль, озноб, лихорадочное состояние, повышение температуры тела свыше 39,5°С, общая слабость, гепатомегалия, спленомегалия, желтизна слизистой оболочки, цианоз конечностей, одышка, артериальная гипотония, слабый пульс. При тяжелом течении болезни развиваются серьезные дисфункции некоторых органов: почечная и печеночная недостаточность, коллапсы органов, нарушения функций кишечника.

В чем опасность прогрессирования флегмоны? Во-первых, возбудитель разносится по лимфатическим и кровеносным сосудам с высокой вероятностью провоцирования таких патологий, как тромбофлебит, лимфангит, лимфаденит, рожистое воспаление, сепсис. Подобное распространение чревато зарождением вторичной флегмоны и различных гнойных заболеваний во многих органах. Так, флегмона шеи или лица способна спровоцировать менингит гнойного типа. Нередки случаи зарождения гнойного артрита, остеомиелита, плеврита, тендовагинита. Очень опасный вариант — расплавление артериальных стенок с внутренним кровотечением при порождении гнойного артериита.

Общие симптоматические проявления фото

Локализация заболевания

С учетом классификации флегмоны по анатомической локализации можно особо выделить такие виды патологии:

  1. Поражение шеи. Флегмона на шее появляется при воспалительных реакциях в подбородочной и подчелюстной зонах. Причины ее формирования нередко связаны с очагами хронической инфекции в ротовой полости (кариес, стоматит, тонзиллит), в верхних органах дыхания, пищеводе, травмами в области шеи и прогрессированием остеомиелита в шейном отделе позвоночника. Специфические признаки: опухание грудино-ключично-сосцевидных мышц, нижней челюсти, подбородка; краснота в подбородочной области; отек в полости рта и нижней челюсти; болевой синдром, усиливающийся при жевательных движениях. Боли ограничивают движение головой и вынуждают удерживать ее с отклонением в сторону пораженного участка. Шейная флегмона развивается стремительно, с опасностью распространения на челюсть, лицо, головной мозг.
  2. Флегмона века. При таком поражении наблюдаются следующие проявления: уплотнение и отек на веке, болевой синдром, распространение отечности на весь глаз, головная боль, припухлость ближайших лимфатических узлов.
  3. Флегмона глазницы. Данная разновидность считается очень опасной болезнью. Пораженный глаз практически не открывается. Главная опасность — риск вовлечение в процесс зрительного нерва, в результате чего может наступить слепота. При развитии флегмоны глазницы отмечается интенсивная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой.
  4. Забрюшинная флегмона. Развивается патология в форме следующих заболеваний: паранефрит, параколит, флегмона подвздошной ямки. При значительном прогрессировании этого типа патологии может сформироваться бедренная контрактура: согнутое положение с поворотом внутрь и маленьким приведением. Болевой синдром усиливается при выпрямлении ноги.
  5. Флегмона ягодичной области. Воспалительный процесс может протекать как в правой, так и левой ягодице, или в обеих одновременно. Специфический признак — острая боль в сидячем положении. Кроме того, ощущается увеличение локальной температуры и жжение, наблюдается припухлость в очаге поражения.
  6. Болезнь Фурнье или анаэробная флегмона. Эта патология имеет стремительное развитие и опасна своими осложнениями. Основная локализация — мошонка мужского полового органа. Острое развитие болезни приводит к тому, что мошонка достаточно быстро подвергается некрозу и отмирает. При этой болезни в яичках накапливается выпот; мошонка деревенеет; появляется лимфаденит. В запущенной стадии на мошонке проявляются пузыри с серозно-кровяным наполнением и бурые пятна, что указывает на начало гангрены.

Локализация заболевания

Поражение нижних конечностей

Флегмона на ногах — это достаточно частое явление. Наиболее распространенные участки локализации: область голени, коленей, стопы. Достаточно часто ее можно обнаружить на подошве и пальцах. Флегмона голени представляет собой самостоятельную патологию. Поражению подвергается икроножная мышца, голеностопный сустав, связки, сухожилия. Постепенно воспаление достигает и костных тканей. Провоцируют начало болезни такие причины, как травмы, укусы домашних животных. Однако флегмона может развиться и от воспаления на других участках тела с передачей возбудителя гематогенным путем.

Поражение нижних конечностей

Флегмона стопы часто провоцируется мозолями, в которых и начинается воспалительный процесс. Эта же причина порой порождает процесс воспаления большого пальца, межпальцевого промежутка и подошвы. Необходимо заметить, что флегмона, развивающаяся на одной ноге, практически никогда не переходит на вторую конечность, но может развиваться вверх.

Можно описать характерное развитие флегмоны на стопе ног. Вначале происходит стремительное отекание пораженной ступни, следом поднимается температура до 39,5°С. Очаг поражения приобретает ярко-красную окраску, а на ощупь становится горячим. Возникает болевой синдром, и формируется выраженная флегмона. При пальпации можно обнаружить перекатывающуюся жидкость (эффект флюктуации).

Поражение верхних конечностей

Флегмона руки может возникнуть на любом участке конечности, причем на одной из рук или на обеих одновременно. Наиболее типичная локализация — кисти рук. Воспаление может развиваться в подкожной клетчатке, срединном ладонном пространстве, пространстве тенара и гипотенара, поверхностном глубоком пространствах тыла кисти. К местным симптомам можно отнести: отек и покраснение тканей, дисфункция кисти, локальное повышение температуры, болевой синдром при нажимании.

Поражение верхних конечностей

Наиболее характерные патологии кисти: флегмона возвышения 1 и 5 пальцев; комиссуральная флегмона, размещенная в дистальной части ладони; флегмона среднего ладонного пространства; перекрестная или У-образная флегмона с поражением локтевой и лучевой синовиальной ладонной сумки; подкожное и подапоневротическое поражение тыльного кистевого участка.

Методы лечения

При остром развитии флегмоны следует вспомнить о возможных тяжелых последствиях и немедленно обратиться к врачу.

Лечение проводится в стационарных условиях, а основу его составляет хирургическое вмешательство — дренаж или вскрытие очага воспаления.

Методы лечения

На начальной стадии болезни еще можно обойтись без оперативного вмешательства. До возникновения инфильтрата лечить флегмону можно терапевтическими методами. В этом случае активно используются тепловые воздействия в виде грелок, компрессов, соллюкса; физиотерапия (УВЧ). Положительный результат достигается применением повязки по методике Дубровина с компрессом на основе мази из желтой ртути.

При прогрессирующей флегмоне лечение проводится только оперативным путем. Однако и при таком лечении рекомендуется предварительное тепловое воздействие либо УВЧ-терапия (совмещение их не допускается). Сама хирургическая операция осуществляется под общим наркозом. Для обеспечения хорошего оттока экссудата производится широкое иссечение поверхностных и глубинных тканей. Важно тщательно очистить гнойный очаг и провести его дезинфицирование. При необходимости для дренирования очага вводятся резиновые трубки или выпускники.

После завершения очистки очага накладывается повязка, пропитанная гипертоническим составом с мазями типа Левосин, Левомиколь на основе антибиотиков. Мази с жировой основой (мазь Вишневского, Тетрациклиновая, Синтомициновая мазь) применяются только на более поздних стадиях восстановления. Это лечение будет уже в домашних условиях, когда завершится процесс дренирования гнойной массы. Для ускорения отторжения погибших тканей рекомендуются протеолитические ферменты (Террилитин, Химотрипсин, Химопсин, Трипсин) или мази на их базе (Ируксол). Стимулирование восстановления тканей достигается применением Троксевазиновой и Метилурациловой мази.

В домашних условиях на стадии рубцевания раны используются Троксевазин, масло шиповника и облепиховое масло. Когда раны не заживляются после терапевтических воздействий или при большой площади поражения, нередко рекомендуется современная технология лечения — проведение дермопластики.

Флегмона — это очень опасная патология, способная вызвать тяжелые осложнения. Только своевременное вмешательство дает шанс на полное излечение. На ранних стадиях можно обойтись терапевтическими методами, но запущенная болезнь лечится только хирургическим путем с последующей достаточно длительной восстановительной терапией.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий