Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Дорсопатия 2 степени

Дорсопатия поясничного отдела: причины, симптомы и как лечить

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой общее название патологий костных, мышечных и соединительных тканей позвоночника, которые сопровождаются болью в области поясницы и крестца.

Содержание статьи:
Причины развития дорсопатии
Факторы риска
Симптомы
Методы лечения

Но собственно боль имеет множество проявлений, среди которых можно встретить и острую боль, и ставшее привычным чувство дискомфорта.

Больной часто относит это к последствиям физических нагрузок, усталости или «обычному» остеохондрозу, не предпринимая никаких шагов к избавлению от болезни. Но благодаря способности дорсопатии маскироваться под другие недуги, она относится к состояниям, которые диагностируются относительно редко, и лишь на том этапе, когда патология вышла из-под контроля.

Причины

Дорсопатия поясничного отдела развивается при следующих обстоятельствах:

Дегенеративные изменения в тканях позвоночника

Воспаление в поясницеЭто состояние может быть следствием возрастных изменений в организме, при которых плотность костей и эластичность хрящевых структур снижается естественным образом после 40-45 лет.

При нарушениях обмена веществ, продолжительных авитаминозах, деминерализации костных тканей эти изменения могут наступить в более молодом возрасте и прогрессировать значительно быстрее.

Важно: деминерализацию и снижение плотности костных тканей часто относят к «знаменитому» остеопорозу. Но чрезмерное потребление напитков, содержащих кофеин, нецелесообразный прием мочегонных средств и ряд состояний, сопровождающихся регулярной потерей жидкости также может привести к вымыванию минеральных веществ.

Травматические состояния

Травматические повреждения позвоночника, как значительные, так и микротравмы, приводят к временным или постоянным нарушениям иннервации и кровоснабжения поврежденного участка. В результате это может вызвать образование остеофитов (костных наростов) и преждевременный износ костных и хрящевых тканей.

Кроме того, болевой синдром, сопровождающий травмы, ограничивает двигательную активность и, как следствие, приводит к ослаблению мышечного корсета позвоночника, что нарушает его физиологическое положение и способствует развитию деформаций.

Врожденные и наследственные состояния

Дорсопатия часто диагностируется у людей с врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата, которые нарушают функции позвоночника.

Следует отметить, что подобными аномалиями не обязательно должен быть поражен сам позвоночник: например, дисплазия тазобедренных суставов (относительно распространенный анатомический дефект) или плоскостопие приводят к изменению угла наклона тела, что отражается на состоянии всех структур позвоночника.

Жалобы на боль в спинеНаследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата также относится к причинам развития дорсопатии. Если в семейной истории зафиксированы случаи заболеваний остеохондрозом, артритом и другими недугами, вызывающими изменения в позвоночнике и суставах тела, высока вероятность того, что склонность к таким болезням заложена на генетическом уровне.

Факторы риска

Дорсопатия, как и любое другое заболевание, нуждается в так называемых «провокаторах», которые инициируют начало заболевания.

К таким факторам риска относятся:

  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональная занятость, связанная со статичным положением тела (сидячая работа, необходимость долго стоять на одном месте, не меняя позы и пр.);
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • системные заболевания, сопровождающиеся или вызывающие нарушение обмена веществ, гормональные «скачки».

Симптомы

Главным симптомом дорсопатии поясничного отдела является боль.

Жалобы на боль в спине при дорсопатииВ зависимости от локализации патологии и ее причины болевой синдром может значительно варьироваться по интенсивности и характеру:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ноющие боли в пояснице, самостоятельно прекращающиеся после определенного периода покоя;
  • острая и внезапная боль, отдающая в крестец при резких движениях (включая кашель, чихание);
  • после физических нагрузок боль может продолжаться даже в состоянии покоя;
  • тянущая боль, проецирующаяся в мышцу ягодицы, бедра, голени.

Кроме боли могут наблюдаться следующие симптомы:

  • перемежающаяся хромота, при которой жалоб на боль в ноге нет – таким образом больной пытается как можно быстрее переносить вес на здоровую сторону тела;
  • частые судороги ног или судороги, возникающие при строго определенных обстоятельствах (попытка встать на цыпочки, потягивания, опускание на пол ног после их скрещенного положения и пр.);
  • чувство онемения и «холода» в ногах;
  • в ряде случаев дорсопатия может проявляться неявными болями в животе, когда больной неспособен точно определить локализацию боли.

Как врач ставит такой диагноз

Для постановки диагноза и выявления причин дорсопатии поясничного отдела используется сбор анамнеза, физикальное обследование, неврологическое тестирование и инструментальные методы диагностики (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ).

Проводится томографияПри нечеткой клинической картине, а также при определенных сопутствующих обстоятельствах (острые или хронические заболевания почек, органов малого таза, беременность, послеродовое или послеоперационное состояние и пр.) к обследованию могут привлекаться специалисты узкого профиля для того, чтобы исключить патологии со стороны внутренних органов.

Лечение

Лечение дорсопатии назначается с учетом причин, вызвавших это состояние и степени поражения позвоночника.

Методы лечения, общие для всех больных дорсопатией, можно привести в виде следующего списка:

  • сведение к минимуму двигательной активности и физических нагрузок на весь период обострения;
  • постельный режим должен включать в себя принятие анталгической позиции (положения тела, при котором болевой синдром снижается).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предполагает устранение боли, снятие воспалительного процесса, если он присутствует, а также улучшение обменных процессов в тканях позвоночника.

Лечение уколамиС целью обезболивания применяются средства, снимающие мышечный спазм и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначаются внутрь или в виде инъекций.

Выбор НПВП остается за лечащим врачом, который определяет потенциальную эффективность того или иного препарата в каждом отдельном случае.

Важно: назначение НПВП должно проводиться только врачом, так как у каждого средства существует перечень условных и абсолютных противопоказаний, игнорирование которых может привести к серьезным осложнениям.

В качестве вспомогательной терапии могут назначаться мочегонные средства (для снятия отека в области ущемления нервных корешков), витаминные и минеральные комплексы, улучшающие обмен вещества и другие группы препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы при лечении дорсопатии поясничного отдела назначаются только после оценки рисков и преимуществ, и имеет ограниченное количество показаний:

  • сдавливание нервов или кровеносных сосудов, при котором повышается вероятность осложнений и развития инвалидности;
  • сильный болевой синдром, обусловленный ущемлением нервных корешков, и не облегчающийся при помощи медикаментозных методов.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия на поясничном отделе позвоночникаФизиотерапевтические методы лечения дорсопатии применяются в период ремиссии, когда болевой синдром надежно купирован.

Для улучшения кровообращения и обменных процессов в тканях назначается магнитотерапия, электрофорез, грязевые ванны, гидромассаж.

Лечебная физкультура – обязательный этап как процесса лечения, так и восстановления, который позволяет нормализовать подвижность позвоночника, укрепить его мышечный корсет и улучшить кровоснабжение тканей.

Обратите внимание!

Гимнастика и лечебная физкультура — один из наиболее эффективных и безопасных методов лечения заболеваний позвоночника. Рекомендуем обратить внимание на бесплатный курс упражнений по лечению болей в пояснице от опытного врача ЛФК!

Получить этот бесплатный курс упражнений можно здесь >>>

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Что такое дорсопатия поясничного отдела: описание (признаки и симптомы), лечение позвоночника

Дорсопатия – это сборное название различных патологических дегенеративных состояний в позвоночнике и мягких тканях спины.

Для всех видов недуга характерны обобщающие симптомы – боль в шейном отделе, спине, пояснице и ограниченная подвижность позвоночника. Причем болевой синдром никак не связан с болезнями внутренних органов.

Почему возникает Дорсопатия?

Для заболевания характерно хроническое течение с периодическим обострением болевого синдрома. Основными причинами патологии можно назвать: остеохондроз позвоночника (дегенеративные изменения между дисками и последующая их деформация), поражения межпозвонковых суставов и связочного аппарата, миофасциальные синдромы.

Возникновению и развитию Дорсопатии способствуют следующие факторы:

  • низкая двигательная активность (гиподинамия);
  • дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике и рядом расположенных тканях (вызванные возрастными изменениями и внешними факторами);
  • нарушение осанки (сутулость, сколиоз и кифосколиоз);
  • простудные заболевания;
  • избыточная масса тела;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта (на фоне скудного или однообразного питания);
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • вредные пищевые привычки (частое употребление жареной, соленой, пряной и копченой пищи);
  • работа в условиях низкой температуры воздуха и повышенной его влажности;
  • незаметная неравномерная нагрузка на позвоночник.

Кроме этого, предпосылками заболевания может становиться продолжительное пребывание тела в физиологичМеста развития дорсопатии.ески неудобных для человека позах, например, за рабочим столом, рулем автомобиля или компьютером.

Повлиять на развитие болезни может плохая наследственность. Другими словами предрасположенность реализуется особенностями психогенной, гормональной, биохимической, иммунологической и соматогенной конституции, а соединительной ткани в частности.

По частоте встречаемости на первом месте стоят патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, а на втором – поражения шейного отдела.

Признаки заболевания

Распознать Дорсопатию можно по ее характерным симптомам. Медики к ним относят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. регулярные боли ноющего характера в спине, болезненность, напряжение в надплечьях, конечностях и шее (особенно на стороне поражения);
  2. усиление боли во время резких движений, поднятия тяжелых предметов, физической нагрузки, кашле и чихании;
  3. ощущение онемения и ломоты в руках, ногах, нарушение чувствительности конечностей, слабость в мышцах, их паралич, снижение основных рефлексов и гипотрофия мышечной ткани;
  4. спазмы мышц, ограничение подвижности и снижение объема возможных движений;
  5. местные изменения в мягких тканях (сосудистые, дистрофические, нейроостеофиброз).

В зависимости от расположения поражений возможны такие симптомы Дорсопатии:

  • шейный отдел позвоночника: боль плечах, руках. Вероятны также жалобы пациента на шумы в голове, головокружение, мелькание цветных пятен и «мушек» перед глазами. Если имеет место сочетание этих симптомов с пульсирующей головной болью, то возможно развитие синдрома позвоночной артерии – одного из осложнений шейной Дорсопатии;
  • грудной отдел: боль в грудной клетке, области сердца и других важных внутренних органов;
  • пояснично-крестцовый отдел: боли в пояснице, которые иррадируют в ноги, крестец, а иногда в органы малого таза;
  • поражения нервных корешков: межпозвоночные грыжи, остеохондроз, гипотрофия, гипотония, стреляющие боли и снижение чувствительности, спондилоартроз, спондилолистез.

По механизму возникновения болевой синдром при заболевании Дорсопатия может быть разделен на такие виды:

  1. локальная боль – постоянная с локализацией в месте, где поражен позвоночник. Может болеть в разных местах в зависимости от положения тела;
  2. отраженная боль (проекционная) – очень близка по своему характеру к локальной, но распространяется по всему пораженному нерву;
  3. корешковая (невропатическая) – в быту такая боль имеет название стреляющая. Она в состоянии покоя будет тупой и ноющей, а при чихании, кашле становится острой и возникает «прострел». Возможна также гипотония, гипотрофия, нарушение чувствительности, снижение основных рефлексов и слабость в иннервируемых мышцах;
  4. некорешковая боль – это результат мышечного спазма и психогенной боли (гипертонуса мышц).

Клиническая картина

Дорсопатия симптомы, лечение, описаниеДорсопатия поясничного отдела, как правило, проявляется в виде рефлекторного синдрома (практически в 90% случаев). В остальных ситуациях речь идет о компрессионном синдроме.

К рефлекторным следует относить нейродистрофические, нейрососудистые и мышечно-токсические проявления патологии. Они развиваются в результате раздражения болевых рецепторов мышечной ткани спины.

Это может происходить из-за воздействия патологических факторов: раздражение, защемление и воспаление. Синдром сопровождается непроизвольным мышечным спазмом, который уже сам по себе становится причиной боли. Как следствие, развивается так называемый замкнутый круг «боль – спазм – боль».

Компрессионный синдром при заболевании будет обусловлен механическим воздействием костных разрастаний, грыжевого выпячивания и иных патологических структур на сосуды, корешки и спинной мозг пациента.

Ввиду этого компрессионный синдром подразделяют на корешковые (ущемление спинного нерва), спинальные (компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия артерии позвоночника) патологии.

Миелопатия зачастую наблюдается в шейном отделе позвоночного столба, а в пояснично-крестцовом значительно реже.

Миофасциальный болевой синдром

В процессе диагностики очень часто может быть недооценена роль миофасциальных болей, однако, миозитом и миалгией страдает до 85% населения нашей страны.

Миофасциальный болевой синдром заключается в том, что мышечная ткань страдает первично, а не после функциональных или морфологических патологий в позвоночнике.

Помимо этого, к процессу может подключаться любая мышца, и даже целая группа мышц.

Наиболее частая причина миофасциальной боли – это острое перенапряжение мышц. Зачастую пациент помнит каждое движение или действие, которое стало причиной болевых ощущений.

Еще миозит может возникать в результате регулярного перенапряжения мышц или переохлаждения. Для постановки верного диагноза миофасциальный болевой синдром важно установить такие клинические признаки:

  • при пальпации ощущается спазм мышц;
  • в пределах пораженной мышцы четко можно определить зоны мышечного уплотнения тканей (особо болезненные триггерные точки).
  1. Медицина предлагает следующую классификацию недуга (в зависимости от локализации):
  • Дорсопатия шейного отдела;
  • Дорсопатия поясничного отдела;
  • Дорсопатия грудного отдела позвоночника.

Некоторые медики применяют термины для описания локально-синдромиальных характеристик: радикулопатия, торакалгия, ишиас, люмбалгия, цервикальная форма Дорсопатии.

Способы лечения

На сегодняшнЛечение дорсопатииий момент лечение хирургическим путем производится достаточно редко. Избавление от заболевания и его осложнений проводят консервативными методами, которые направлены на купирование болевого синдрома, регулировку функций корешков спинного мозга и предупреждение нарастания дистрофических изменений в структуре позвоночника.

Такое лечение в каждом конкретном клиническом случае будет полностью зависеть от степени выраженности заболевания, болевого синдрома и его причины.

Идеальной терапией станет та, которая предусматривает комплексный подход и органическое сочетание различных методов. При адекватном и правильном подборе методик можно достичь максимально стойких результатов за относительно короткий срок.

Лечение недуга Дорсопатия предусматривает применение таких методик и лекарственных препаратов, снимающих симптомы:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они показаны в стадии обострения болевого синдрома для его снижения и угнетения воспаления в пораженной зоне;
  • миорелаксанты. Применяются при сильных спазмах в мышцах для снятия напряжения со спины и боли;
  • лечение вытяжением (тракционное). Если применяют этот метод, то происходит растягивание околопозвоночных связок, мышц и тканей. В результате расстояние между отдельными позвонками может увеличиваться на 1-4 мм. При компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночнике междисковой грыжей или остеофитом такое лечение будет способствовать снижению сдавливания или полной его ликвидации;
  • успокаивающие средства. Лечение Дорсопатии предусматривает снятие постоянных головных болей, приводящих к утомлению нервной системы и ее взвинченности. Помимо этого, успокоительные препараты дают возможность снижать мышечный спазм психогенного характера.

Лечение заболевания может осуществляться физиотерапевтическими процедурами: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ультразвук, подводный душ, грязевые аппликации, фонофорез. Не менее популярными на сегодня стали мануальная терапия, иглорефлексотерапия, дарсонвализация, массаж, диадинамические токи, воздействие магнитного поля.

После устранения болевого синдрома лечение Дорсопатии предусматривает употребление препаратов для восстановления тканей. Медики рекомендуют в этих целях принимать витамины группы В, анаболические средства и биогенные стимуляторы.

Не менее эффективны сосудистые лекарства благодаря их способности улучшать питание нервных корешков и кровоснабжение в позвоночнике. На этом этапе также будет полезной лечебная физкультура.

Всегда важно знать, что продолжительное и необоснованное употребление анальгетиков, спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных может быть чревато для организма. При некоторых нарушениях со стороны органов пищеварения основная масса таких препаратов вообще под запретом, ведь после их применения могут усугубиться симптомы заболеваний.

Берут ли с остеохондрозом в армию?

Такой вопрос, как “Берут ли в армию с остеохондрозом?”, сегодня становится все более актуальным. Основная причина – это значительное увеличение заболеваемости этим недугом среди людей молодого возраста. Если еще лет двадцать назад остеохондроз позвоночника был уделом стариков, то сегодня им страдают даже подростки. Соответственно, молодые люди мучаются постоянными болями в спине и другими последствиями дегенеративных изменений позвоночного столба, что ограничивает их физические способности и мешает службе в армии.

Но, как всем известно, только физкультура способна остановить или замедлить прогрессирование болезни и, если посмотреть с этой стороны на службу в армии, то кажется, что она пойдет только на пользу. Но существуют строго определенные виды физических нагрузок, которые способны излечить человека от патологии позвоночника, а все остальные только принесут вред. Поэтому служба в армии и остеохондроз – это, порой, вещи несовместимые, но в некоторых случаях разрешены. В этой статье мы рассмотрим, когда служить человеку с остеохондрозом разрешено, а когда нет.

Категории годности к военной службе

Для того чтобы понять и полностью осмыслить, могут ли взять в армию человека с остеохондрозом, необходимо ознакомиться с категориями годности к военной службе, ведь в армии нужны не только физически-развитые спортсмены, но и другие категории населения, например, водители, программисты и пр., требования к здоровью которых значительно отличаются. А также учитывается военно-политическая ситуация в стране, например, в период боевых действий на службу могут взять и человека с распространенным остеохондрозом позвоночника.

Итак, существует 5 категорий, согласно законодательству РФ, которые определяют пригодность к военной службе:

  1. Категория А. Это абсолютно здоровый человек, который полностью годен к службе и не имеет никаких противопоказаний к различного рода нагрузкам.
  2. Категория Б. Это человек, который годен к службе, но с небольшими ограничениями. При медицинском осмотре у таких призывников находят проблемы со здоровьем, которые практически не влияют на военную пригодность, например, близорукость.
  3. Категория В. Это ограниченно годен к службе человек, он получает освобождение от призыва в мирное время из-за существующих проблем со здоровьем и зачисляется в запас. Но в военное время подлежит призыву.
  4. Категория Г. Это не годный к военной службе человек, но на временных засадах. То есть на период призыва у него присутствуют такие проблемы со здоровьем, которые не позволяют нести службу, но спустя некоторое время, они полностью исчезают, и человек становится годным. Таким призывникам дают отсрочку на определенное время, в зависимости от основной патологии. Например, к этой категории можно причислить людей с переломами костей.
  5. Категория Д. Это человек, который не годен к военной службе, он полностью освобождается от службы как в мирное, так и в военное время из-за серьезных проблем со здоровьем.

Многое зависит от степени остеохондроза

Первое, что нужно знать, это то, что медицинское освидетельствование по поводу заболеваний позвоночника, в том числе и остеохондроза поясничного отдела или любого другого сегмента позвоночного столба, проводит хирург. Именно этот специалист решает, пригоден ли к службе человек с такими заболеваниями.

Также необходимо учитывать, что сам остеохондроз не является показанием к освобождению от военного долга родине, а только последствия, которые он вызывает, например, хронический болевой синдром или деформации позвоночника, или заболевания, которые к нему привели, например, плоскостопие, травма позвоночного столба, его врожденные искривления и т. п.

Существует всего 4 степени остеохондроза:

  • 1 степень характеризируется патологическими изменениями внутри межпозвонкового диска. Как правило, никаких клинических проявлений на этой стадии нет, пациент и не подозревает о своем заболевании. Диагностика возможно только с помощью МРТ (определяется снижение высоты межпозвонкового диска). При шейном остеохондрозе начальной стадии может появляться боль в шее, так как это самый подвижный отдел позвоночника. Все призывники с этой стадией болезни пригодны к военной службе.
  • 2 степень характеризируется усугублением изменений в хрящевой ткани и еще большим снижением высоты дисков, а это приводит к провисанию мягких тканей и развитию нестабильности позвоночника. Из-за таких изменений появляются первые признаки болезни – боль в спине и шее. Но такие признаки периодические и незначительно выражены, как правило, на них сами пациенты не обращают внимания, принимая за обычную усталость. Люди с остеохондрозом 2 степени годны к военной службе.
  • 3 степень характеризируется образованием межпозвонковых протрузий и грыж дисков, которые могут вызывать постоянную интенсивную боль и различные неврологические осложнений. Человек с этой стадией болезни может быть признан не годным к военной службе и отнесен в категорию В, если есть все доказательства его болезненного состояния.
  • 4 степень является завершающей и характеризируется развитием вторичных патологических изменений в позвоночнике. По краям тел позвонков развиваются остеофиты, окостеневают связки, формируется деформирующий спондилез, спондилоартроз, развивается спондилолистез и подвывихи позвонков. Все это приводит к остеохондротической деформации позвоночного столба с соответствующими последствиями и неврологическим осложнениям. Человек с 4-й степенью болезни не годен к военной службе и получает категорию Д.

Таким образом, можно сделать вывод, что призывник с 1-й и 2-й степенью остеохондроза пойдет служить в армию точно, а вот пациент с 3-й и 4-й, возможно, не отдаст свой долг родине ввиду проблем со здоровьем. Хотя, бывают исключения, и все решается в индивидуальном порядке.

Что говорит закон по этому поводу

Согласно Постановлению правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 об утверждении положений военно-медицинской экспертизы, статье 66, пункта “в” расписания болезней, освобождаются от призыва в армию такие призывники с остеохондрозом:

  • у которых присутствует остеохондротическая деформация грудного отдела позвоночника с развитием кифоза и клиновидной деформацией 3-х и больше позвонков, при этом снижение высоты передней части тела позвонка составляет 2 и больше раза от исходной;
  • у которых присутствует деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз 3-х и более смежных позвонков с выраженным болевым синдромом при незначительных физических нагрузках или с признаками деформации позвоночника;
  • у которых присутствуют неврологические осложнения остеохондроза в виде двигательных и чувствительных нарушений.

В таких случаях для освобождения от военной службы необходимы:

  • документы, которые подтверждают неоднократные обращения за врачебной помощью по поводу болевого синдрома в спине в медицинские учреждения;
  • клинические подтверждения ограничения функции позвоночника (положительные симптомы при обследовании, деформации позвоночного столба, которые зафиксированы при осмотре);
  • рентгенологическое подтверждение болезни (или МРТ, КТ).

Если призывная комиссия сочтет человека не годным к военной службе из-за остеохондроза или его последствий, то ему присваивается категория В или Д. Но для этого необходимы все документальные подтверждения, которые уточняют диагноз и степень ограничений функций человека.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий